Le ferite croniche colpiscono fino al 3% dei pazienti di età superiore agli 80 anni. Oltre alla grande limitazione della qualità di vita, il trattamento ottimale di questi pazienti è importante anche dal punto di vista economico, perché il lungo periodo di guarigione è costoso.
Il successo del trattamento è determinato dalla conoscenza esatta della diagnosi differenziale delle ulcere croniche e dalla diagnosi precisa prima del trattamento. Soprattutto per i diabetici e i pazienti con grave compressione vascolare, è importante anche il riconoscimento tempestivo di situazioni pericolose. La diagnosi e la terapia di questi pazienti richiede spesso la collaborazione di angiologi, dermatologi, chirurghi vascolari, chirurghi ortopedici e/o endocrinologi. Alcuni centri per il trattamento delle ferite offrono consultazioni interdisciplinari in cui questi pazienti vengono visitati insieme da specialisti di diverse discipline. Soprattutto nel caso di ferite difficili da guarire, la guarigione può spesso essere significativamente abbreviata grazie a questa collaborazione interdisciplinare.
Tuttavia, anche una buona terapia locale contribuisce a questo risultato, con esperti di ferite appositamente formati che assumono un ruolo sempre più importante. Supportano il fornitore di cure primarie con la varietà quasi ingestibile di trattamenti per le ferite offerti. Tuttavia, per poter garantire una buona gestione di questi pazienti, è importante che i medici coinvolti conoscano anche le moderne procedure di trattamento delle ferite. La maggior parte delle ferite croniche può essere curata con un trattamento standard che consiste nello sbrigliamento dei tessuti, nel controllo delle infezioni e nel mantenimento dell’equilibrio di umidità. Tuttavia, i medici devono riconoscere in anticipo per quali ferite è opportuno utilizzare una delle procedure di trattamento più complesse e costose, al fine di risparmiare sui costi. Un’ulcera venosa la cui area non si sia ridotta di almeno il 40% dopo quattro settimane di trattamento, molto probabilmente non sarà guarita dopo sei mesi. In questi casi, si può ricorrere al trattamento chirurgico della ferita o a una procedura di trattamento più complessa in una fase iniziale. Per quanto riguarda le procedure di sostituzione della pelle, ad esempio, la Società Svizzera per il Trattamento delle Ferite (SAfW), insieme alla Società Svizzera di Dermatologia e Venereologia (SGDV), ha elaborato delle linee guida sulle situazioni in cui queste procedure costose possono essere utilizzate in modo economicamente vantaggioso (www.safw.ch).
In questo senso, il trattamento delle ferite non è solo un classico campo interdisciplinare della medicina, ma può anche essere mantenuto come un campo interprofessionale secondo la concezione odierna.
