La Clinica Dermatologica dell’Ospedale Universitario di Zurigo (DER USZ) occupa un posto di rilievo tra le cliniche dermatologiche universitarie in Europa. Negli ultimi anni, si è classificato costantemente tra i primi tre in termini di articoli scientifici (Citation Index). Tuttavia, l’attenzione è rivolta ai pazienti che ci affidano il loro destino di salute. Sono la nostra motivazione per questo alto rendimento nel lavoro clinico e nella ricerca per migliorare costantemente la diagnostica e la terapia. Infine, uno dei compiti più importanti resta quello di trasmettere queste conoscenze ai giovani medici e infermieri.
La Clinica Dermatologica dell’Ospedale Universitario di Zurigo è stata fondata nel 1916 dal primo titolare della cattedra, il Prof. Bruno Bloch, un pioniere della ricerca medica traslazionale orientata alla funzione e della dermatologia, e in breve tempo è diventata nota in tutta Europa. Da allora, il dinamismo con cui la dermatologia moderna è stata prodotta e praticata a beneficio dei pazienti non è mai diminuito. Una panoramica dell’impressionante storia della clinica è riportata nella tabella 1.
Tuttavia, l’attenzione di questo articolo, pubblicato in occasione del 100° anniversario della Società Svizzera di Dermatologia e Venereologia (SGDV), deve essere rivolta all’oggi e al domani.
Dagli inizi alla modernizzazione della dermatologia
La dermatologia è una materia d’organo (come l’oftalmologia) e la pelle è allo stesso tempo un organo modello su cui si possono studiare diversi processi fisiologici e fisiopatologici in modo esemplare, grazie alla sua facile accessibilità. Le malattie della pelle hanno sempre avuto un ruolo straordinariamente importante nella popolazione. Fino ai tempi moderni, le malattie della pelle erano spesso estremamente stigmatizzanti per le persone colpite e difficili da trattare. I pazienti cutanei erano segregati dalla società e i centri di cura per i pazienti cutanei si trovavano spesso al di fuori delle mura cittadine (cfr. Colonna sinistra in Scheda. 1).
L’introduzione degli antibiotici ha portato a un drastico spostamento da gravi malattie della pelle causate da infezioni a gravi malattie della pelle di natura non infettiva, che d’ora in poi sono diventate il fulcro della dermatologia, senza che le infezioni, in particolare la venereologia, venissero trascurate.
Negli ultimi due decenni, tuttavia, il tema della dermatologia ha subito una rapida modernizzazione, da un lato a causa dell’aumento epidemico dei tumori della pelle, dall’altro a causa degli sviluppi senza precedenti della medicina molecolare e dell’immunologia e delle terapie mirate che ne derivano.
Nel processo, la dermatologia ha acquisito uno slancio tale che alcune delle nuove conoscenze acquisite vengono applicate e diffuse in altre specialità mediche e modelli di malattie non dermatologiche.
Punti focali presso il DER USZ
Presso il Dipartimento di Dermatologia dell’Ospedale Universitario di Zurigo, la materia organica della dermatologia viene praticata in tutta la sua ampiezza, comprese tutte le sottodiscipline. Tre campi di lavoro sono al centro dello sviluppo professionale. Il reparto di allergologia del Dipartimento di Dermatologia, che ha raggiunto una fama internazionale sotto la guida del Prof. Brunello Wüthrich, è uno dei reparti di riferimento nel suo genere. Il Prof. Peter Schmid-Grendelmeier e la Prof.ssa Barbara Ballmer-Weber guidano il reparto di allergologia in tutti gli aspetti della pratica clinica e della ricerca clinica. Sono supportati nella loro ricerca dal Prof. Onur Boyman, dal Dr. Ulf Petrausch e dal PD Dr. Wolfram Hötzenecker.
Il secondo focus è sulla clinica e sulla ricerca delle malattie infiammatorie della pelle, l’area centrale più antica della disciplina della dermatologia. Qui, il Prof. L. French, il PD Dr. Thomas Kündig, il Prof. Onur Boyman e il Dr. Emmanuel Contassot guidano l’assistenza clinica, la ricerca clinica e la ricerca di base, insieme a diversi giovani clinici junior i cui progetti stanno attualmente portando alla luce risultati molto apprezzati.
L’attenzione al cancro della pelle è il focus più recente della specialità della dermatologia. È guidata dall’incredibile slancio della cosiddetta epidemia di cancro della pelle. Questo focus comprende la prevenzione e la terapia, il trattamento conservativo e chirurgico, l’assistenza e la ricerca clinica e la ricerca di base. L’area generale è guidata dal Prof. Reinhard Dummer, insieme al Prof. Günther Hofbauer, al Prof. Ralph Braun e alla Dott.ssa Simone Goldinger (tumori epiteliali della pelle, melanoma, prevenzione), il PD Dott.Mirjana Maiwald (linfomi cutanei), Prof. Jürg Hafner, Dr. Severin Läuchli, Dr. Stephan Nobbe e Dr. Sabine Bruckert (chirurgia dei tumori cutanei), PD Dr. Jivko Kamarachev, Dr. Katrin Kerl e Dr. Christian Bull (dermatoistopatologia). La cooperazione tra queste aree ha portato a diversi progetti internazionali di grande successo negli ultimi anni. La cosa più importante, tuttavia, è la cura ottimale dei pazienti con tumore della pelle, che è il cuore del team della clinica. Il Dr. K. Schad è responsabile del reparto, mentre il PD Dr. Thomas Kündig, il Dr. Stephan Nobbe, il Dr. Laurence Imhof, il Dr. Beda Mühleisen, la Dr.ssa Lisa Weibel (pediatria), la Dr.ssa Bettina Rümmelein (laser) e il Dr. Michael Geiges (collezione moulage) sono responsabili dell’ambulatorio (diretto dal PD Dr. Antonio Cozzio).
La dermatologia come specialità d’organo è molto orientata alla cooperazione interdisciplinare. In molti problemi medici complessi, la cooperazione interdisciplinare è l’unico modo per raggiungere l’obiettivo. In senso figurato, la dermatologia confina con le discipline vicine “a 360°”. All’USZ, questa interdisciplinarità è vissuta in modo proattivo praticamente in tutte le situazioni rilevanti della vita clinica quotidiana, in primo luogo per il trattamento dei pazienti colpiti, spesso gravemente malati, ma in secondo luogo anche a beneficio della ricerca e dell’insegnamento. Vorremmo cogliere l’occasione per esprimere i nostri più sinceri ringraziamenti alle oltre 40 discipline vicine all’USZ.
Prospettive future in dermatologia
Il futuro della medicina moderna, soprattutto in dermatologia, appartiene alla diagnostica molecolare e alle terapie molecolari mirate. Questo sviluppo è così complesso che non può più essere portato avanti con successo da singole persone o singole cliniche da sole. Per la Clinica di Dermatologia dell’Ospedale Universitario di Zurigo, ciò significa che negli anni futuri stabiliremo o continueremo sempre più collaborazioni all’interno e all’esterno dell’USZ. Il lavoro di squadra sinergico e in rete sarà uno dei fattori chiave del successo futuro. Poiché le risorse della medicina in particolare e della terra in generale non sono illimitate, un’attenta considerazione dei costi-benefici dovrà accompagnare questo sviluppo, e le società occidentali non potranno evitare una discussione trasparente su quale medicina vorranno in futuro.
La Clinica Dermatologica USZ, con il suo attuale team altamente motivato ed efficiente, è pronta ad affrontare queste sfide insieme ai suoi partner. In primo luogo, questi sforzi vanno a beneficio dei nostri pazienti nell’area di Zurigo, ma in secondo luogo anche delle persone affette da malattie della pelle al di fuori della nostra sfera di influenza diretta. Essere testimoni di questo progresso è un grande privilegio per tutti noi, che ci motiva costantemente a continuare su questa strada.
Prof. Dr. med. Jürg Hafner
Michael Geiges, MD
Prof. Dr. med. Günter Burg
Prof. Dr. med. Lars E. French
