Numa colaboração internacional, o grupo de estudo REMAP-CAP está a testar agentes conhecidos no tratamento do COVID-19. Os seus resultados, agora publicados no New England Journal of Medicine, demonstram o benefício dos anticorpos monoclonais para além das preparações de cortisona para pacientes gravemente doentes.
O grupo de estudo REMAP-CAP é uma associação de unidades de cuidados intensivos em 14 países da Europa, Canadá, EUA, Austrália, Nova Zelândia e Arábia Saudita, estabelecida por médicos e infectologistas de cuidados intensivos. Nesta colaboração global única, o grupo está a realizar ensaios clínicos aleatórios num estudo internacional de plataforma adaptativa multifactorial em curso para avaliar a eficácia dos medicamentos conhecidos na pandemia de COVID-19. A participação no estudo na Alemanha, actualmente constituída por 25 unidades de cuidados intensivos, é coordenada no Centro de Estudos Clínicos do Hospital Universitário Jena (UKJ).
Num artigo agora publicado no New England Journal of Medicine, os médicos relatam um estudo que testou o uso de anticorpos monoclonais na doença COVID-19 com um curso muito severo. As substâncias activas tocilizumab e sarilumab são utilizadas há anos na artrite reumatóide. Bloqueiam o receptor para a interleucina-6, um mensageiro imune que promove a inflamação. Desta forma, de acordo com a hipótese do estudo, a resposta inflamatória prejudicial para os órgãos poderia ser aliviada. Esta hipótese foi confirmada pelo ensaio controlado aleatório com 800 pacientes de cuidados intensivos, 70% dos quais receberam respiração artificial.
Metade dos doentes recebeu os medicamentos em estudo no prazo de um dia após o apoio à função dos órgãos ter-se tornado necessário. “Como resultado, estes pacientes necessitaram de menos dez dias de apoio de órgãos do que o grupo de controlo, e o risco de morrer também foi reduzido em um quarto”, Frank Brunkhorst resume o resultado. O chefe do centro de estudos e professor para a investigação da sepsis clínica no UKJ é co-responsável pela concepção e protocolos dos estudos REMAP-CAP como membro do grupo director global. “Para além dos corticosteróides, isto dá-nos um segundo grupo bem estabelecido e seguro de agentes cuja utilização demonstrou ser eficaz no tratamento de cursos severos de COVID-19”. Os resultados do grupo de estudo britânico RECOVERY, recentemente publicados como uma pré-impressão, confirmaram de forma impressionante o benefício do tocilizumab também em pacientes hospitalizados menos gravemente doentes.
Publicação original:
REMAP-CAP Investigadores: Interleukin-6 Antagonistas do Receptor em Doentes Críticos com Covid-19, 25 de Fevereiro de 2021, N Engl J Med 2021; DOI: 10.1056/NEJMoa2100433.
