História médica: O designer de iluminação e chefe de iluminação do Zurich Schauspielhaus, de 57 anos de idade, tinha sofrido de ataques esporádicos de asma no trabalho durante os últimos anos sem qualquer causa aparente. Espirros e tosse ocorreram durante a aspiração em casa e o contacto com gatos. Houve também um aumento da incidência de eczema das pálpebras.
Clarificação alergológica
- Os testes cutâneos de picada com alergénios inalatórios da série padrão na ala de alergias do Hospital Universitário de Zurique mostraram reacções imediatas positivas aos ácaros do pó da casa Dermatophagoides pteronyssinus e Dermatophagoides farinae, ao epitélio de gato, bem como ao pólen de erva, centeio e artemísia. Um teste de raspagem das amostras de pó da casa do apartamento e da fase foi negativo.
- IgE específico (RAST/CAP) para abrigar ácaros D. pteronyssinus e D. farinae 4.4 e 4.2 kU/l (CAP classe 3), respectivamente.
- Função pulmonar no limite normal inferior (FEV1 80% do valor-alvo). Teste de Broncoespasmólise negativo.
Curso
Assumindo que a asma foi causada pelos ácaros do pó da casa apesar dos testes negativos com auto-pó, e uma vez que não houve eczema facial (eczema de pálpebras atópicas DD) no presente exame, não foram realizados testes epicutâneos com alergénios de contacto.
Após o ensaio principal de Mephisto, uma peça de Ariane Mnouchkine, em que os efeitos de iluminação eram cada vez mais utilizados, ocorreu um ataque agudo de asma e o técnico de iluminação da cabeça teve de ser levado para o hospital como uma emergência. Como resultado, sofreu irritação ocular, espirros e tosse assim que entrou na fase, e asma de proporções ameaçadoras (VEF1 cai para 28% do valor alvo) durante uma estadia mais longa. No dia seguinte, houve um surto de eczema das pálpebras (fig. 1).
Clarificação alergológica
Quando apresentado novamente na ala das alergias, o paciente declarou que quando o Mephisto apareceu no palco, foram produzidos efeitos de luz em forma de explosão utilizando os esporos da planta Lycopodium clavatum (club mace).
O teste de raspagem posteriormente realizado com Lycopodium em pó foi positivo (Fig. 2).
Um teste epicutâneo com Lycopodium, com e sem atrito (Fig. 3A e 3B), também foi positivo após 72 horas, mas não o teste de atrito para o controlo de NaCl e para o centeio, artemísia e pólen de gramíneas (Fig. 3A) . Ambos os testes foram negativos em sujeitos de controlo.
O doente reagiu a um teste de provocação nasal com insuflação de esporos de licopódio com ataques violentos de espirros, rinorreia e conjuntivite. Os IgE específicos para Lycopodium foram CAP classe 3 (5,2 kU/l) positivos.
Diagnóstico
Asma bronquiale alérgica em eczema do tipo imediato e pálpebras em sensibilização tardia a esporos de licopódio em ácaros domésticos pré-existentes e alergia a gatos.
Comentário
O maça do clube (Lycopodium clavatum), também chamado de garra de lobo, pertence às plantas de esporos vasculares. O nome é composto pelo lycos grego (lobo) e pos (pé), provavelmente porque os ramos densamente folhados se assemelham remotamente ao pé de um animal. O latim clavatum (clube) refere-se à forma dos suportes de esporos (Fig. 4 e 5).
O licopódio é uma planta rastejante que cresce no máximo. 15 cm de altura. Por ser ricamente ramificado e encaracolado ao longo do solo, também tem sido popularmente chamado “musgo de cobra”. Os esporos amadurecem em Julho e Agosto e são obtidos através da extracção dos caules dos esporos. Os esporos contêm aproximadamente 50% de óleo essencial, 20% de esporonina, ácido hidrocaféico, sacarose e alcalóides em vestígios. Os esporos de Lycopodium transportados pelo ar são explosivos.
Os esporos de Lycopodium têm a propriedade biológica de não serem molháveis e, portanto, não absorvem qualquer líquido. Os druidas que acenderam os fogos sagrados do sol poderiam invocar o fogo, criando flashes brilhantes e chamas apunhaladas. Para este feitiço utilizaram o pó de esporos do lóbulo do urso. Recebeu o seu nome “farinha de bruxa” dos clérigos cristãos, que acharam este pó assustador. Mas para os Celtas esta planta era sagrada e por isso Plínio escreveu sobre o seu ritual especial de reunião: “Foi invocada pelos druidas descalços, vestidos com túnicas brancas não enfeitadas, numa noite de lua nova, pão e hidromel (vinho de mel) oferecidos e depois colhidos com a mão esquerda”.
No passado, os esporos de licópodes eram utilizados na farmácia como agente separador na produção de comprimidos. Também usada como ferida e luva em pó. Foram descritos casos de granulomas pós-operatórios nos quais foram detectados esporos de Lycopodium (das luvas). Dependendo da marca, o pó suavizante é ainda hoje utilizado para revestir preservativos (estudo de caso 1) [1]. Os agressores sexuais têm vindo a usar cada vez mais preservativos há alguns anos, de modo que a detecção de esporos de licopódio nas vítimas de crimes sexuais pode esclarecer a questão de saber se o agressor estava a usar preservativo.
Hoje em dia, os esporos de licopódio são utilizados principalmente em fogos de artifício, malabaristas (respiração do fogo) e em efeitos especiais em filmes e teatros para criar bolas de fogo, pilares de chamas, chamas de facadas e explosões. Se um “cospe” (= atomiza) os esporos contra uma chama, são produzidas enormes bolas de fogo (casuística 2) [2].
Na criminalística, o pó de esporos foi utilizado juntamente com carnina para tornar visíveis as impressões digitais (dactiloscópio).
Lycopodium e medicina holística
Juntamente com rabo de cavalo e fetos, o musgo do clube é uma das mais antigas plantas conhecidas. Do seu tamanho original gigantesco, diminuiu para o tamanho de um pequeno musgo – isto para compreender antecipadamente o que significa medicina holística por uma “condição de lóbulo”. Em tal situação, as pessoas encontram-se pequenas e inferiores apesar das suas capacidades. A partir deste sentimento de inferioridade, eles pensam – assim diz o ensinamento – que têm de se inchar e muitas vezes sofrem de flatulência intestinal. No eczema, o licopódio é considerado o remédio certo na homeopatia se os sintomas cutâneos tiverem começado no lado direito do corpo, uma vez que este “remédio” enfatiza sempre o lado direito do corpo.
Finalmente, como remédio constitucional na homeopatia, o licopódio é utilizado como tintura-mãe e em várias potências para doenças dos órgãos urinários, genitais, digestivos e respiratórios.
Literatura:
- Rask-Andersen J, et al: Asma, sintomas de pele, e alergia numa fábrica de preservativos. Alergia 2000; 55: 836-841.
- Morresi-Hauf A, et al: Bronquiolite granulomatosa após aspiração de esporos de Lycopodium num respirador de fogo. Pneumologia 2009; 63(2): 67-71. DOI: 10.1055/s-2008-1038256.
DERMATOLOGIE PRAXIS 2014; 24(6): 28-30
DERMATOLOGIE PRAXIS 2018 edição especial (número de aniversário), Prof. Brunello Wüthrich
