O AVC é a emergência neurológica mais comum e uma das principais causas de mortalidade e morbilidade a nível mundial. Neste contexto, 85% de todos os AVC são isquémicos, e a extensão dos danos dos tecidos, bem como o resultado funcional, que é decisivo para o doente, dependem significativamente do tempo de isquemia e da colateralização disponível. O termo “tempo é cérebro” é baseado no conceito de penumbra isquémica, que é definida como uma área cerebral funcionalmente envelhecida mas estruturalmente (ainda) intacta que normalmente envolve o núcleo do enfarte.
Para além da terapia trombolítica intravenosa baseada em provas, numa janela de tempo de 4,5 horas, há também abordagens intervencionistas da terapia endovascular para oclusões proximais dos vasos, por exemplo. Ao mesmo tempo, a qualidade dos exames e as decisões terapêuticas resultantes não devem sofrer em circunstância alguma devido à pressão do tempo. Em particular, o excesso de zelo agitado não deve levar a tratamentos de lise indiferenciados das chamadas mímicas de AVC, tais como convulsões epilépticas focais. Além disso, com a melhoria das capacidades de imagiologia cerebral, há cada vez mais provas recentes de que a localização do tecido da penumbra é pelo menos tão crítica para o resultado funcional após o AVC como o factor tempo.
Isto torna ainda mais importante a avaliação e o tratamento agudo por peritos de doentes com AVC. Optimamente, isto deve ter lugar no âmbito de centros de AVC e unidades de AVC certificados e geridos neurologicamente ou, em hospitais periféricos mais pequenos, no âmbito da cooperação tele-médica com centros de AVC, a fim de proporcionar a todos os cidadãos o acesso à medicina interdisciplinar de alta qualidade de forma tão abrangente quanto possível.
O factor tempo é muito importante no tratamento de doentes com AVC agudo, o conceito “tempo é cérebro” é válido. Mas o tempo não é tudo; o paciente deve também chegar ao lugar certo o mais rapidamente possível!
Esperamos que goste de ler esta edição de InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE!
Prof. Dr. med. Erich Seifritz
Prof. Dr. med. Barbara Tettenborn
InFo Neurologia & Psiquiatria 2014; 12(2): 1
