A Clínica de Dermatologia do Hospital Universitário de Zurique (DER USZ) ocupa um lugar de destaque entre as clínicas universitárias de dermatologia na Europa. Nos últimos anos, classificou-se consistentemente entre os três primeiros em termos dos seus trabalhos científicos (Índice de Citação). No entanto, o foco está nos pacientes que nos confiam o seu destino de saúde. Eles são a nossa motivação para este elevado desempenho no trabalho clínico e na investigação para melhorar constantemente o diagnóstico e a terapia. Por último, mas não menos importante, uma das tarefas mais importantes continua a ser a de transmitir estes conhecimentos aos jovens médicos e enfermeiros.
A Clínica de Dermatologia do Hospital Universitário de Zurique foi fundada em 1916 pelo primeiro titular da cadeira, Prof. Bruno Bloch, pioneiro da investigação médica translacional e dermatológica funcionalmente orientada, e em muito pouco tempo tornou-se conhecida em toda a Europa. Desde então, o dinamismo com que a dermatologia moderna tem sido produzida e praticada em benefício dos pacientes nunca diminuiu. Uma visão geral da impressionante história da clínica é dada no quadro 1.
Contudo, o foco deste artigo, que é publicado por ocasião do 100º aniversário da Sociedade Suíça de Dermatologia e Venereologia (SGDV), deve ser hoje e amanhã.
Desde o início até à modernização da dermatologia
A dermatologia é um sujeito de órgão (como a oftalmologia, por exemplo) e a pele é ao mesmo tempo um órgão modelo sobre o qual diversos processos fisiológicos e fisiopatológicos podem ser estudados de forma exemplar devido à sua fácil acessibilidade. As doenças de pele sempre desempenharam um papel extraordinariamente grande na população. Até aos tempos modernos, as doenças de pele eram frequentemente extremamente estigmatizantes para as pessoas afectadas e difíceis de tratar. Os doentes de pele eram segregados da sociedade, e foram frequentemente encontrados centros de cuidados para doentes de pele fora das muralhas da cidade (cf. Coluna da esquerda em Separador. 1).
A introdução de antibióticos levou a uma mudança drástica de doenças de pele graves causadas por infecções para doenças de pele graves de natureza não infecciosa, que passaram a ser o foco da dermatologia, sem que as infecções, especialmente a venereologia, fossem ignoradas.
Nas últimas duas décadas, contudo, o tema da dermatologia sofreu uma rápida modernização devido, por um lado, ao aumento epidémico do cancro de pele e, por outro, aos desenvolvimentos sem precedentes na medicina molecular e imunologia e às terapias específicas derivadas das mesmas.
No processo, a dermatologia ganhou tal ímpeto que alguns dos conhecimentos recentemente adquiridos estão a ser aplicados e difundidos noutras especialidades médicas e padrões de doenças não dermatológicas.
Pontos focais em DER USZ
No Departamento de Dermatologia do Hospital Universitário de Zurique, a disciplina de dermatologia de órgãos é praticada em toda a sua amplitude, incluindo todas as subdisciplinas. Três campos de trabalho são o foco do desenvolvimento profissional. A ala de alergias do Departamento de Dermatologia, que alcançou renome internacional sob a direcção do Prof. Brunello Wüthrich, é um dos departamentos de referência do seu género. Peter Schmid-Grendelmeier e Barbara Ballmer-Weber dirigem a ala das alergias em todos os aspectos da prática clínica e da investigação clínica. São apoiados na sua investigação pelo Prof. Onur Boyman, Dr. Ulf Petrausch e pelo PD Dr. Wolfram Hötzenecker.
O segundo foco é a clínica e a investigação de doenças inflamatórias da pele, a mais antiga área central da disciplina de dermatologia. Aqui, o Prof. L. French, PD Dr. Thomas Kündig, Prof. Onur Boyman e Dr. Emmanuel Contassot lideram os cuidados clínicos, a investigação clínica e a investigação básica, juntamente com vários clínicos juniores mais jovens cujos projectos estão actualmente a desvendar resultados altamente considerados.
O foco no cancro da pele é o foco mais recente da especialidade de dermatologia. É impulsionada pelo incrível impulso da chamada epidemia de cancro da pele. Este enfoque inclui tanto a prevenção como a terapia, tratamento conservador e cirúrgico, cuidados clínicos e investigação, e investigação básica. A área geral é liderada pelo Prof. Reinhard Dummer, juntamente com o Prof. Günther Hofbauer, Prof. Ralph Braun e Dr. Simone Goldinger (tumores epiteliais da pele, melanoma, prevenção), PD Dr. Antonio Cozzio e Prof.Mirjana Maiwald (linfomas cutâneos), Prof. Jürg Hafner, Dr. Severin Läuchli, Dr. Stephan Nobbe e Dra. Sabine Bruckert (cirurgia do cancro da pele), PD Dr. Jivko Kamarachev, Dr. Katrin Kerl e Dr. Christian Bull (dermatohistopatologia). A cooperação entre estas áreas conduziu a vários projectos internacionais de grande sucesso nos últimos anos. O mais importante, porém, é o cuidado ideal dos pacientes com cancro de pele, que está no coração da equipa clínica. O Dr. K. Schad é responsável pela enfermaria, e o PD Dr. Thomas Kündig, Dr. Stephan Nobbe, Dr. Laurence Imhof, Dra. Beda Mühleisen, Dra. Lisa Weibel (pediatria), Dra. Bettina Rümmelein (laser) e Dr. Michael Geiges (recolha de moulage) são responsáveis pela clínica ambulatorial (chefiada pelo PD Dr. Antonio Cozzio).
A dermatologia como especialidade de órgãos está muito orientada para a cooperação interdisciplinar. Em muitos problemas médicos complexos, a cooperação interdisciplinar é a única forma de alcançar o objectivo. Figurativamente falando, a dermatologia faz fronteira com as disciplinas vizinhas “a 360°”. Na USZ, esta interdisciplinaridade é vivida proactivamente em praticamente todas as situações relevantes da vida clínica diária, principalmente para o tratamento dos afectados, muitas vezes doentes graves, mas secundariamente também para o benefício da investigação e do ensino. Gostaríamos de aproveitar esta oportunidade para expressar os nossos sinceros agradecimentos às nossas mais de 40 disciplinas vizinhas na USZ.
Perspectivas futuras em dermatologia
O futuro da medicina moderna, especialmente em dermatologia, pertence ao diagnóstico molecular e às terapias moleculares direccionadas. Este desenvolvimento é tão complexo que já não pode ser levado a cabo com sucesso por pessoas individuais ou clínicas individuais por si só. Para a Clínica de Dermatologia do Hospital Universitário de Zurique, isto significa que nos anos futuros estabeleceremos ou continuaremos cada vez mais colaborações dentro e fora da USZ. O trabalho de equipa em rede e sinérgico será um dos factores-chave para o sucesso futuro. Uma vez que os recursos em medicina em particular e na terra em geral não são ilimitados, considerações cuidadosas de custo-benefício terão de acompanhar este desenvolvimento, e as sociedades ocidentais também não poderão evitar uma discussão transparente sobre qual a medicina que irão querer no futuro.
A Clínica de Dermatologia da USZ, com a sua actual equipa altamente motivada e eficiente, está pronta a enfrentar estes desafios em conjunto com os seus parceiros. Antes de mais, estes esforços beneficiam os nossos pacientes na área de Zurique, mas em segundo lugar, beneficiam também as pessoas com doenças de pele fora da nossa esfera de influência directa. Testemunhar este progresso é um grande privilégio para todos nós, o que nos motiva constantemente a continuar neste caminho.
Prof. Dr. med. Jürg Hafner
Michael Geiges, MD
Prof. Dr. med. Günter Burg
Prof. Dr. med. Lars E. French
