Literacia sanitária das pessoas idosas na Suíça

O Estudo sobre Saúde, Envelhecimento e Reforma na Europa (SHARE) é
um dos maiores inquéritos europeus realizados com pessoas com 50 ou mais anos de idade. Vinte países estão envolvidos no estudo, incluindo a Suíça. Investigadores da Universidade de Lausanne analisaram o conjunto de dados relativos à literacia sanitária no grupo etário 58-75+, entre outras coisas.

Nas sociedades de informação modernas, a literacia em saúde é considerada uma competência importante para manter a saúde e lidar com as doenças [1]. De acordo com Santana et al. Em 2021, a literacia em saúde é entendida como “a medida em que as pessoas são capazes de encontrar, compreender e utilizar informações e serviços para tomarem decisões e acções relacionadas com a saúde para si próprias e para os outros” [2]. A literacia sanitária influencia a forma como as pessoas percebem os seus problemas de saúde, comunicam com os profissionais de saúde e tomam decisões médicas [3]. Na literacia de saúde, podem distinguir-se quatro etapas de processamento de informação: Encontrar, compreender, avaliar e aplicar informação [6]. Para além das quatro etapas de processamento da informação, podem distinguir-se as três seguintes áreas de literacia em saúde: Gestão de doenças, prevenção de doenças, e promoção da saúde.

As competências de literacia em saúde são muito importantes para as pessoas idosas

Quando se trata de saúde, a população enfrenta muitos desafios [6]. A transformação digital permeia não só a vida e a saúde de cada indivíduo, mas todo o sistema de saúde. Isto exige cada vez mais que todos assumam um papel activo e responsabilidade pela sua própria saúde e pela saúde dos outros. Além disso, muitos estão preocupados com mais autodeterminação e co-determinação nesta questão. A fim de poder desempenhar as tarefas associadas e lidar adequadamente com a informação sanitária, cada indivíduo necessita de suficiente literacia sanitária.

Na idade mais avançada, as pessoas são mais susceptíveis de serem afectadas por doenças crónicas e restrições de saúde em geral, pelo que a literacia em saúde tem uma relevância especial. O estudo internacional “Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe” (SHARE) é um estudo longitudinal multidisciplinar de pessoas com mais de 50 anos na Europa. A versão curta do Inquérito Europeu de Literacia em Saúde (HLS-EU-Q16) foi utilizada para avaliar a literacia em saúde [4,5]. Este questionário mede as dificuldades subjectivamente avaliadas de uma pessoa em lidar com tarefas e requisitos de informação relacionados com a saúde, nas áreas dos cuidados de saúde, prevenção de doenças e promoção da saúde [6] (Fig. 1).

Onda de inquérito SHARE 2019/2020 Suíça

Para analisar a literacia em saúde e a sua associação com certas características pessoais dos adultos mais velhos na Suíça, foram utilizados dados de 1625 participantes na onda de inquérito SHARE 2019/2020 aqui. Foram formados três grupos etários (58-64 anos, 65-74 anos, 75+ anos). A proporção de mulheres na amostra era de 50%, a idade média era de 73,4 anos (SD: 8,5), e a maioria dos inquiridos tinha entre 58 e 64 anos de idade. Quase três quartos dos inquiridos tinham um parceiro, e 63% tinham uma educação secundária. 70% dos participantes no estudo eram residentes na Suíça de língua alemã e 59% numa zona rural. A maioria dos inquiridos era saudável de acordo com o auto-relatório, com apenas 16% a relatar “pobre” ou apenas “razoavelmente” boa saúde.

Os resultados do inquérito num relance

A figura 1 mostra a proporção ponderada de respostas para cada item inquirido no HLS-EU-Q16, agrupados por sector de saúde [4].

Cuidados de saúde: No total, menos de 35% dos inquiridos classificaram um dos sete itens de cuidados de saúde como muito ou bastante difícil. Apenas 2,3% (0,6% = “muito difícil”, 1,7% = “bastante difícil”) relataram dificuldade em compreender as instruções dos médicos ou farmacêuticos sobre como tomar um medicamento prescrito, 3,4% relataram dificuldade em seguir as instruções dos médicos ou farmacêuticos, 6,6% em compreender o que os médicos dizem, 8,4%, descobrir onde obter ajuda profissional quando doente, 9,6%, encontrar informação sobre tratamentos de doenças que afectam a pessoa, 13,9%, utilizar a informação do médico para tomar decisões, e 34,3%, julgar quando é necessário obter uma segunda opinião de outro médico.

Prevenção de doenças: Menos de 46% dos inquiridos relataram dificuldades com qualquer um dos cinco itens sobre prevenção de doenças. A proporção daqueles que acharam “muito difícil” ou “bastante difícil” compreender as advertências sanitárias sobre comportamentos como fumar, inactividade física e consumo excessivo de álcool foi de 2,7%. Dificuldade em compreender a necessidade de rastreio foi relatada em 6,2%. Com uma quota de 24,5%, um número relativamente grande de participantes no estudo expressou dificuldades em encontrar informação sobre como lidar com problemas de saúde mental, tais como stress ou depressão. 37,9% têm dificuldade em deduzir como se protegerem de doenças de informação nos meios de comunicação social e 45,6% disseram que têm dificuldade em julgar se a informação sobre riscos de saúde nos meios de comunicação social é fiável.

Promoção da saúde: Menos de 25% achou “muito difícil” ou “bastante difícil” lidar com diferentes tipos de questões/espectos relacionados com a promoção da saúde. Uma minoria de 10,4% dos inquiridos teve dificuldade em avaliar quais os comportamentos quotidianos relacionados com a sua própria saúde, 12,1% teve dificuldade em compreender os conselhos de saúde dos membros da família ou amigos, 12,4% teve dificuldade em aprender sobre actividades benéficas para o bem-estar mental, e 24,4% teve dificuldade em compreender a informação sobre estilos de vida saudáveis nos meios de comunicação social.

Conclusões e perspectivas

Análises multivariadas mostraram que uma menor literacia em saúde correlacionada com as seguintes características: sexo masculino, baixo nível de educação, dificuldades em ganhar a vida, baixa auto-avaliação da saúde. A maioria dos adultos mais velhos na Suíça achou fácil navegar no sistema de saúde e utilizar informação apropriada relacionada com a saúde. Os aspectos relacionados com a saúde em que os inquiridos viram mais dificuldades foram: lidar com problemas de saúde mental, obter uma segunda opinião de outro médico, proteger-se da doença com base na informação nos meios de comunicação social, avaliar a fiabilidade da informação sobre os riscos de saúde nos meios de comunicação social, e compreender a informação sobre como influenciar positivamente o próprio estado de saúde.

O “fosso entre géneros” poderia dever-se ao papel tradicional das mulheres como cuidadoras, que ainda hoje é relevante e contribui para que as mulheres adquiram mais conhecimentos e competências relacionadas com a saúde [7]. A correlação positiva entre o nível de educação e a literacia em saúde não é surpreendente na medida em que a educação promove as competências medidas na escala da literacia em saúde [8]. Para os adultos mais velhos, a manutenção e desenvolvimento de um nível adequado de literacia em saúde depende principalmente de se envolverem ou não em actividades de aprendizagem ao longo da vida, tais como educação formal, prática de leitura, utilização da Internet e actividades sociais ou voluntárias [4].

Pesquisas anteriores mostraram que fornecer informação sobre saúde muitas vezes não é suficiente para melhorar a literacia sanitária [4]. Dependendo da situação, é necessária ajuda sobre como reduzir as situações de stress e reforçar os factores de protecção. Os campos de acção para a promoção da literacia sanitária das pessoas em situações de vida difícil incluem não só um apoio rápido em situações de emergência, mas também dar orientação e perspectivas, apoio no relacionamento com as autoridades, ajuda na construção/manutenção de relações de apoio, bem como na promoção da literacia mediática [9].

Literatura:

1. Jordan S, Hoebel: Literacia de saúde dos adultos na Alemanha. Bundesgesundheitsbl 2015; 58: 942-950.
2. Santana S, et al: Updating Health Literacy for Healthy People 2030: Defining Its Importance for a New Decade in Public Health. J Prato de Saúde Pública Manag 2021; 27 Suppl 6: S258-264.
3. Ladin K, et al: Cuidados em fim de vida? Ainda não vou preocupar-me com isso. Lacunas na alfabetização da saúde e planeamento do fim da vida entre os doentes de diálise de idosos. Gerontologista 2018; 58(2): 290-299.
4. Meier, et al.: Literacia em saúde entre adultos mais velhos na Suíça: provas transversais de um estudo de observação baseado na população representativa nacionalmente. Swiss Med Wkly 2022; 152: w30158.
5. Sørensen K, et al.: Medir a literacia sanitária das populações: Iluminando o processo de concepção e desenvolvimento do Questionário Europeu de Literacia em Saúde (HLS-EU-Q) BMC Saúde Pública 2013; 13: 948.
6. De Gani SM, et al: Health Literacy Survey Switzerland 2019-2021, Relatório Final, 14.09.2021.
7. Colombo F, et al: Help Wanted?: Providing and Paying for Long-Term care [Internet]. OCDE; 2011,
   www.oecd-ilibrary.org/social-issues-migration-health/help-wanted_9789264097759-en,(último acesso 15.01.2023)
8. Sørensen K, Van den Broucke S, Fullam J, Doyle G, Pelikan J, et al; (HLS-EU) Consortium Health Literacy Project European. Literacia sanitária e saúde pública: uma revisão sistemática e integração de definições e modelos. BMC Saúde Pública 2012; 12(1): 80.
9. Wieber F, et al: Gesundheitskompetenz in herausfordernden Kontexten. Relatório final, ZHAW, 02/2022.

PRÁTICA DO GP 2023; 18(1): 36-37
InFo NEUROLOGIA & PSYCHIATry 2023; 21(1): 38-39.