• Desordem do espectro do autismo

A gestão do tratamento sob o signo da diversidade

A perturbação do espectro do autismo é uma das perturbações do autismo. É uma profunda perturbação do desenvolvimento com início na primeira infância e um curso crónico. Um défice fundamental na área da interacção social, bem como a compreensão mútua, pode ser uma primeira indicação. No entanto, nem todas as pessoas afectadas são patológicas e precisam de ser tratadas.

A desordem do espectro do autismo (ASD) é uma desordem complexa e multifacetada do espectro do autismo. Típica é a capacidade reduzida de reconhecer intuitivamente sinais não-verbais noutras pessoas. Consequentemente, as oportunidades de interacção social são limitadas. Estes referem-se à iniciação, manutenção e formação de relações interpessoais no âmbito da família, amizade, parceria, bem como aos colegas de jardim-de-infância, escola e trabalho. Muitas vezes isto diminui o interesse pelos semelhantes. Por outro lado, existem frequentemente interesses especiais que são perseguidos de forma extremamente intensiva ou padrões de comportamento repetitivos. As pessoas afectadas são frequentemente também evidentes pela sua fixação em rotinas rígidas do dia-a-dia e num ambiente tão constante quanto possível. Estes fenómenos aparecem pela primeira vez na primeira infância e persistem ao longo da vida. No entanto, a apresentação clínica muda ao longo do tempo de vida. Todas as fases da vida colocam diferentes exigências à interacção social e às capacidades de comunicação.

Sem contacto visual

É perceptível nas crianças com DEA que pouco ou nenhum contacto visual é procurado, a atenção e o prazer são menos frequentemente partilhados com os outros e as pessoas afectadas não utilizam expressões faciais ou gestos para estabelecer ou regular contactos sociais. Consequentemente, têm dificuldade em julgar o estado de espírito dos outros por tais características, o que muitas vezes leva a mal-entendidos. A doença plena desenvolve-se frequentemente em idade pré-escolar, enquanto que a gravidade diminui novamente em idade escolar. Na adolescência e no início da idade adulta, cerca de metade das pessoas afectadas conseguem uma melhoria significativa no comportamento. No entanto, a gravidade dos sintomas e a variedade de sintomas varia de indivíduo para indivíduo.

Diagnóstico clínico com diagnóstico diferencial

A síndrome de Asperger implica anomalias específicas do autismo na interacção social e na área dos comportamentos estereotipados e repetitivos, incluindo interesses especiais. O desenvolvimento linguístico e cognitivo é inconspícuo. A classificação exacta de um distúrbio de desenvolvimento com características autistas só pode ser feita frequentemente após uma longa observação. A prevalência da síndrome de Asperger na infância não é fácil de determinar. Estima-se que pelo menos uma em cada 160 crianças é afectada pela DEA. Através de um extenso exame físico, psiquiátrico, neurológico e laboratorial, o psiquiatra infantil e adolescente diferencia outros quadros clínicos tais como epilepsia, TDAH, ansiedade, distúrbios obsessivo-compulsivos e tique. Possíveis perturbações auditivas e visuais devem também ser descartadas.

Uma diferenciação diferencial de diagnóstico pode ser difícil, especialmente a partir de perturbações de personalidade esquizotipadas e esquizotipadas. Pois com estas duas doenças, também as pessoas afectadas se retiram e são geralmente solitárias. O tipo esquizóide tem indiferença emocional, desapego afectivo e uma capacidade diminuída de alegria. A desordem de personalidade esquizotipada caracteriza-se por um comportamento que é visto como bizarro com um conteúdo de pensamento muitas vezes mágico e uma experiência desconfiada a paranóica das relações. No entanto, ambas as perturbações carecem dos estreitos interesses especiais típicos do ASD, bem como da tendência para um comportamento estereotipado.

A terapia nem sempre é indicada

Nem todos os doentes com síndrome de Asperger precisam de tratamento. Dependendo da gravidade, as pessoas afectadas frequentemente também desenvolvem estratégias de forma independente para lidar melhor com a vida quotidiana. No entanto, se os sintomas forem pronunciados, especialmente no caso de comorbidades, deve ser utilizado um conceito de terapia multimodal com elementos farmacológicos e psicoterapêuticos de orientação sintomática. Não existe actualmente qualquer possibilidade de cura do ASD. Os métodos terapêuticos eficazes cientificamente estabelecidos baseiam-se em abordagens terapêuticas comportamentais, combinadas com a psicoeducação da pessoa afectada e do ambiente. Acima de tudo, os pacientes com perturbações do espectro do autismo precisam de um ambiente controlável e previsível para se sentirem seguros. Para crianças, adolescentes e adultos que são cognitivamente médios, a formação de competências sociais específicas do autismo em grupos é particularmente eficaz para melhorar a interacção social, o planeamento da própria acção e o próprio tratamento da raiva e da raiva. As doenças comorbidas devem ser tratadas em conformidade. Neste contexto, as intervenções medicamentosas podem também tornar-se necessárias e úteis.

Leitura adicional:


InFo NEUROLOGIA & PSYCHIATry 2023; 21(1): 33

Autoren
  • Leoni Burggraf
Publikation
  • InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE
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