A DPE deverá ser introduzida na Suíça até 2020. Na Alemanha, a estratégia suíça de eHealth serve de modelo. Contudo, houve vozes críticas no Fórum eHealth de 2018 em Berna: o sucesso da EPD depende também de uma transformação empresarial correspondente.
Enquanto a Alemanha esperou e possivelmente ainda espera que a Grande Coligação actuasse, várias instituições de saúde estão a perseguir os seus interesses particulares nos desenvolvimentos iniciais de um registo electrónico de doentes fora dos requisitos regulamentares específicos sobre arquitectura, interoperabilidade e protecção de dados. Por ocasião da conferência Connecting Healthcare IT (conhIT) em Berlim, em Abril, Jens Naumann, CEO da Associação Federal Alemã de Tecnologias da Informação no Sector da Saúde (bvitg e.V.), apelou uma vez mais aos políticos para que delineassem um quadro de objectivos nacionais de saúde em linha em nome da indústria de tecnologias da informação no sector da saúde. “Tal imagem-alvo deve ser desenvolvida num processo politicamente moderado entre ministérios e sectores, e uma estratégia nacional de eHealth deve então derivar dela, resultando num plano de acção concreto”, diz Naumann. O carácter exemplar da estratégia suíça de eHealth foi repetidamente referido nos debates sobre a EPD. A Dra. med. Yvonne Gilli, membro do Conselho Central da FMH, recordou, com base na experiência suíça, que uma implementação gradual e orientada para o benefício dos sistemas também tem maiores possibilidades de adaptação da mudança, porque: “A introdução de um registo electrónico não é apenas uma questão técnica, mas acima de tudo também uma questão cultural”. Isto é, de acordo com os resultados de um Inquérito Marburger Bund (inquérito em linha de quatro semanas aos membros em Setembro de 2017 pelo Marburger Bund*) um lembrete importante.
Aprender com os erros na economia
“Quando ouvimos os médicos falar de digitalização hoje, é evidente que a mecanização torna a medicina como a praticamos hoje possível, em primeiro lugar. Mas se olharmos para a vida real nas práticas e nos hospitais, entende-se que a digitalização significa, por exemplo, digitalizar os resultados e depois imprimi-los e enviá-los por fax para serem passados adiante. Também nos hospitais, muitos colegas vêem a digitalização como uma complicação do seu trabalho, não como um alívio, porque os sistemas hospitalares serviram principalmente para fins administrativos, mas não para apoiar os cuidados aos doentes”, foi como Franz Bartmann, MD, Associação Médica Federal de Schleswig-Holstein (Alemanha), descreveu a sua experiência. “A profissão médica cometeu erros graves nos últimos dez a vinte anos. Tratou a digitalização de forma bastante madrasta e só passivamente negou certos desenvolvimentos, de modo que depois também não teve qualquer palavra a dizer sobre eles. Estou a falar, por exemplo, da economia da medicina. As desvantagens desta economia poderiam possivelmente ter sido evitadas com uma participação mais activa”, disse o Dr. Peter Bobbert, Marburger Bund, em autocrítica na apresentação do inquérito.
Assim, o resultado do inquérito também não pôde relatar sobre o hospital sem papel. Apenas 30% dos inquiridos disseram que tinham computadores suficientes no trabalho. 69% dos médicos declararam que não se realiza uma visita digital. O formulário de papel ainda está presente, disse ele. Apenas 6% das respostas indicaram apoio suficiente para os requisitos de TI e apenas 11% dos inquiridos descreveram os seus sistemas como sendo de fácil utilização. No entanto, quase 40% beneficiam da digitalização no sentido da aceleração e simplificação, 46% afirmam que a qualidade do trabalho dos médicos é melhorada. Isto explica a atitude optimista da maioria dos médicos em relação à digitalização: 80% dos quase 1800 médicos hospitalares inquiridos vêem oportunidades na digitalização para melhorar o trabalho dos médicos.
O Marburger Bund rejeita o desenvolvimento de soluções técnicas isoladas, bem como as soluções já existentes das caixas de seguro de saúde – a falta de normalização conduz a problemas de compatibilidade, despesas adicionais e dificuldades de comunicação, todos os quais são efeitos indesejáveis. “A humanidade tem sido significativamente degradada na economia da medicina. O contacto médico-paciente já não é tão intensivo como há vinte anos atrás. O tempo ganho através da digitalização não deve ser embolsado como ganho de eficiência, mas deve beneficiar a humanidade na medicina e o paciente”, diz Bobbert.Mais benefícios através da EPD – um manifesto
O Fórum eHealth em Berna em Março proporcionou menos uma declaração de intenções e mais uma fundação empírica. Cerca de 1000 visitantes trocaram conhecimentos, ideias e dicas em torno do tema agudo da introdução da EPD.
O Dr Roland Naef, Chefe de Aplicações e Serviços Médicos TIC, Hospital Universitário de Zurique, abalou a sua potencial satisfação com o status quo da EPD com a sua experiência de transformação como especialista em TI num contexto hospitalar. A implementação da EPD como um projecto de conformidade, ou seja, o mero cumprimento dos requisitos legais, é um empreendimento bastante inútil de um ponto de vista económico, de acordo com a avaliação da Naef. Sem uma transformação empresarial, um ficheiro electrónico dificilmente traria quaisquer benefícios, apesar do investimento básico de vários milhões de francos suíços (exemplo: Hospital Universitário de Zurique). A gestão de dados deve ser integrada nos fluxos de trabalho e nas necessidades de informação dos prestadores de serviços e dos pacientes. Por exemplo, documentos de várias páginas no ecrã quase nunca são lidos na agitada rotina diária de uma clínica. Ou aplicações de fitness: os dados destas aplicações devem poder ser integrados na EPD – um claro valor acrescentado para médicos e pacientes. Para se conseguir alguma coisa em termos comerciais, os dados estruturados também devem ser transportados para além dos documentos, advertiu Naef, que apresentou o seu “manifesto” a este respeito, um apelo aos intervenientes da EPD para obterem mais benefícios da EPD:
- Os pacientes devem procurar normas de dados abertas nas suas aplicações e também na sua escolha de portais EPD.
- Os prestadores de serviços devem prestar atenção aos padrões abertos de intercâmbio de dados e esforçar-se por uma integração profunda do fluxo de trabalho, a fim de manter compacto o número de logins e aplicações para pacientes e médicos encaminhadores.
- Os prestadores de serviços técnicos e os prestadores de plataformas devem abster-se de monopólios, mas esforçar-se pela integração nos ecossistemas existentes.
- Pede-se aos proteccionistas de dados que permitam um MPI central e seguro (Master Patient Index = mapeamento das identidades de um paciente em diferentes sistemas). Esta é a única forma de fazer avançar a automatização dos processos.
- As directrizes actuais prevêem a gestão de IPM dentro das empresas-mãe. Um registo central estaria em contradição com os requisitos legais de protecção de dados.
- Os legisladores e os gabinetes federais devem acompanhar a especificação do conteúdo da EPD: A digitalização deve ser realizada com dados estruturados e uniformemente classificados e não apenas com documentos. Esta é a única forma de fazer avançar a medicina personalizada na Suíça. Os recursos financeiros para projectos de custo intensivo, tais como a iniciativa da Rede Suíça de Cuidados de Saúde Personalizados (SPHN, www.sphn.ch) poderiam assim ser atribuídos a outros projectos significativos. No âmbito deste projecto, os dados não estruturados são classificados, entre outras coisas, e depois disponibilizados para fins de investigação num armazém de dados de forma anónima, em conformidade com os regulamentos de protecção de dados.
Fórum SWISS eHealth
Juntamente com o Swiss eHealth Forum e o Swiss eGovernment Forum, os lnfoSocietyDays, fundados em 1998, formam uma plataforma comunitária para a inovação e mudança na sociedade da informação. Todos os anos, cerca de 1000 partes interessadas do sector da saúde e da administração reúnem-se em Berna para discutir novas tendências, desafios e soluções. O Swiss eHealth Forum destina-se aos líderes e profissionais do sector da saúde suíço que se preocupam com os desafios e oportunidades da digitalização no sector da saúde.
Mais informações na web:
www.e-healthforum.ch
Ligar as TI da Saúde (conhIT, novo DEMEA)
conhIT destina-se aos decisores dos departamentos de TI, gestão, medicina e cuidados. O conhIT, que foi iniciado em 2008 pela Bundesverband Gesundheits-IT – bvitg e.V. – como ponto de encontro para o sector das TI na área da saúde, é um dos eventos mais importantes da Europa no sector das TI na área da saúde com mais de 500 expositores e cerca de 9500 visitantes.
O conhIT é organizado pela Associação Federal Alemã de Informática Médica bvitg e.V. em cooperação com as associações industriais GMDS (Sociedade Alemã de Informática Médica, Biometria e Epidemiologia) e.V., BVMI (Associação Profissional de Informática Médica) e.V. e com a cooperação relacionada com o conteúdo da KH-IT (Associação Federal de Gestores de Informática Hospitalar) e.V. e CIO-UK (Chief Information Officers – Clínicas Universitárias).
Novo – desde 15 de Junho de 2018 – ConhIT é chamado DEMEA(Digital Medical Expertise & Applications).
Mais informações na web:
www.health-it-portal.de
www.demea.de
PRÁTICA DO GP 2018; 13(6): 38-40
