Medizinonline Medizinonline
  • Notícias
    • Notícias
    • Mercado & Medicina
  • Pacientes
    • Padrões de doenças
    • Diagnósticos
    • Terapia
  • Conteúdo do parceiro
    • Dermatologia
      • Notícias de Dermatologia
    • Diabetes
      • Dia-Month Club – Diabetes Tipo 2
      • Diabetes em Movimento
      • Diabetes Podcasts
    • Gastroenterologia
      • Assuntos do IBD
      • Fórum Gastroenterologia
      • Ozanimod: colite ulcerosa
      • Actualização de Refluxo
    • Imunologia
      • Imunodeficiência primária – troca de experiências
    • Vacinação
      • Herpes zoster
    • Infektiologie
    • Neurologia
      • EXPERT ULTRASONIC: Introdução à injecção guiada por ultra-sons
      • Notícias MS
      • Terapia de EM em Transição
    • Oncologia
      • A Oncologia Suíça em movimento
    • Ortopedia
      • Osteoporose em movimento
    • Phytotherapie
    • Prática de gestão
      • Aargau Cantonal Bank
      • Claraspital
    • Psiquiatria
      • Psiquiatria geriátrica
    • Reumatologia
  • Departamentos
    • Alergologia e imunologia clínica
    • Medicina Interna Geral
    • Anestesiologia
    • Angiologia
    • Cirurgia
    • Dermatologia e venereologia
    • Endocrinologia e diabetologia
    • Nutrição
    • Gastroenterologia e hepatologia
    • Genética
    • Geriatria
    • Ginecologia
    • Hematologia
    • Infecciologia
    • Cardiologia
    • Nefrologia
    • Neurologia
    • Medicina de emergência e cuidados intensivos
    • Medicina Nuclear
    • Oncologia
    • Oftalmologia
    • ORL
    • Ortopedia
    • Pediatria
    • Farmacologia e toxicologia
    • Medicina farmacêutica
    • Flebologia
    • Medicina física e reabilitação
    • Pneumologia
    • Prevenção e cuidados de saúde
    • Psiquiatria e psicoterapia
    • Radiologia
    • Medicina Legal
    • Reumatologia
    • Medicina Desportiva
    • Traumatologia e cirurgia de trauma
    • Medicina tropical e de viagem
    • Urologia
    • Odontologia
  • CME & Congressos
    • Formação CME
    • Relatórios do Congresso
    • Calendário do Congresso
  • Prática
    • Noctimed
    • Prática de gestão
    • Empregos
    • Entrevistas
  • Iniciar Sessão
  • Registe-se
  • A minha conta
  • Contacto
  • Português
    • Deutsch
    • English
    • Français
    • Italiano
    • Español
  • Publicações
  • Contacto
  • Deutsch
  • English
  • Français
  • Italiano
  • Português
  • Español
Subscribe
Medizinonline Medizinonline
Medizinonline Medizinonline
  • Notícias
    • Notícias
    • Mercado & Medicina
  • Patienten
    • Krankheitsbilder
    • Diagnostik
    • Therapie
  • Conteúdo do parceiro
    • Dermatologia
      • Notícias de Dermatologia
    • Diabetes
      • Dia-Month Club – Diabetes Tipo 2
      • Diabetes em Movimento
      • Diabetes Podcasts
    • Gastroenterologia
      • Assuntos do IBD
      • Fórum Gastroenterologia
      • Ozanimod: colite ulcerosa
      • Actualização de Refluxo
    • Imunologia
      • Imunodeficiência primária – troca de experiências
    • Vacinação
      • Herpes zoster
    • Infektiologie
    • Neurologia
      • EXPERT ULTRASONIC: Introdução à injecção guiada por ultra-sons
      • Notícias MS
      • Terapia de EM em Transição
    • Oncologia
      • A Oncologia Suíça em movimento
    • Ortopedia
      • Osteoporose em movimento
    • Phytotherapie
    • Prática de gestão
      • Aargau Cantonal Bank
      • Claraspital
    • Psiquiatria
      • Psiquiatria geriátrica
    • Reumatologia
  • Departamentos
    • Fachbereiche 1-13
      • Alergologia e imunologia clínica
      • Medicina Interna Geral
      • Anestesiologia
      • Angiologia
      • Cirurgia
      • Dermatologia e venereologia
      • Endocrinologia e diabetologia
      • Nutrição
      • Gastroenterologia e hepatologia
      • Genética
      • Geriatria
      • Ginecologia
      • Hematologia
    • Fachbereiche 14-26
      • Infecciologia
      • Cardiologia
      • Nefrologia
      • Neurologia
      • Medicina de emergência e cuidados intensivos
      • Medicina Nuclear
      • Oncologia
      • Oftalmologia
      • ORL
      • Ortopedia
      • Pediatria
      • Farmacologia e toxicologia
      • Medicina farmacêutica
    • Fachbereiche 26-38
      • Flebologia
      • Medicina física e reabilitação
      • Fitoterapia
      • Pneumologia
      • Prevenção e cuidados de saúde
      • Psiquiatria e psicoterapia
      • Radiologia
      • Medicina Legal
      • Reumatologia
      • Medicina Desportiva
      • Traumatologia e cirurgia de trauma
      • Medicina tropical e de viagem
      • Urologia
      • Odontologia
  • CME & Congressos
    • Formação CME
    • Relatórios do Congresso
    • Calendário do Congresso
  • Prática
    • Noctimed
    • Prática de gestão
    • Empregos
    • Entrevistas
Login

Sie haben noch keinen Account? Registrieren

  • Queratose actínica

A terapia fotodinâmica ainda tem alta prioridade

    • Alergologia e imunologia clínica
    • Dermatologia e venereologia
    • Estudos
    • Formação contínua
    • RX
  • 3 minute read

Existem numerosos métodos de intervenção para o tratamento da queratose actínica, incluindo abordagens guiadas por lesão e por campo. A terapia fotodinâmica é uma das medidas de tratamento estabelecidas para estas lesões pré-cancerosas comuns da pele. Vários estudos actuais abordam a questão de como a qualidade e os resultados da terapia ainda podem ser optimizados. 

A queratose actínica é um carcinoma epitelial in situ da pele que pode evoluir para um carcinoma espinocelular invasivo. As pessoas com tipos de pele clara que passam muito tempo ao ar livre estão particularmente em risco. A terapia fotodinâmica (PDT) baseia-se na aplicação de substâncias sensibilizantes da luz que se acumulam selectivamente em queratinócitos atípicos na epiderme doente e são activadas pela iluminação com luz de comprimento de onda adequado. No processo, os processos fotoquímicos e físicos geram espécies reactivas de oxigénio (ROS), que levam a danos celulares e à morte celular de alterações pré-cancerosas. Em terapia fotodinâmica convencional, ácido 5-aminolevulínico (ALA-PDT) resp. Aminolevulinato de metilo (MAL-PDT) aplicado sobre a pele. O ALA fotoactivo é um precursor da própria substância porfirina do corpo e, sob a influência da luz de um determinado comprimento de onda, causa a formação de oxigénio agressivo, que contribui para a morte celular das células doentes [1].

 

Visão geral dos resultados do estudo actual

  • Kaw, et al: JAAD 2020 [2]: Um regime PDT modificado com um início de irradiação de luz azul simultâneo com a aplicação do ALA, teve uma eficácia comparável à do PDT convencional mas resultou em menos dor.
  • Steeb, et al.: JEADV 2020 [3]: O PDT combinado com outras modalidades de tratamento provou ser mais eficaz do que a monoterapia. Segundo os autores, porém, isto também depende de factores individuais.

 

Menos doloroso graças a um regime terapêutico modificado

O ALA-PDT é uma opção de tratamento eficaz para a queratose actínica, mas alguns pacientes sentem a dor como um efeito secundário durante o tratamento. Num ensaio clínico (n=23), um regime de terapia convencional (1 hora de pré-tratamento com ALA seguido de irradiação com luz azul) foi comparado com um novo regime modificado no qual a irradiação com luz azul é iniciada imediatamente após a aplicação de ALA [2]. Uma formulação tópica de ALA 20% foi aplicada a toda a face e/ou couro cabeludo. De um lado do corpo, a irradiação com a luz azul foi iniciada imediatamente e continuou durante 30, 45 ou 60 minutos (PDT modificado). No lado contralateral, a luz azul começou 1 hora após a aplicação do ALA e durou 1000 segundos (PDT convencional). A dor foi classificada numa escala de 0 a 10. O número de lesões queratósicas foi determinado por exame clínico e fotografias. 3 meses após o tratamento, a depuração das lesões foi quase idêntica em ambos os lados, como demonstrado por testes estatísticos num desenho de não-inferioridade. Contudo, a forma modificada de PDT, ou seja, com radiação simultânea, resultou em significativamente menos dor em comparação com a terapia convencional. Quanto à interpretação dos resultados, salienta-se que embora se tratasse de um ensaio clínico controlado, o tamanho da amostra era relativamente pequeno.

 

 

Terapia combinada: quanto mais, melhor?

Na prática clínica, diferentes intervenções são frequentemente utilizadas em combinação para alcançar os melhores resultados possíveis. Na actual directriz S3 sobre queratose actínica e carcinoma espinocelular da pele, existe uma forte recomendação consensual para oferecer uma combinação de uma modalidade de tratamento orientada para o campo com uma modalidade de tratamento orientada para a lesão [1]. Isto baseia-se na constatação de que, ao combinar diferentes modalidades de tratamento, os potenciais efeitos sinérgicos podem ser alcançados através de diferentes mecanismos de acção. As terapias combinadas que consistem num procedimento orientado para o campo e ablativo provaram ser bem toleradas na prática clínica [2]. Numa publicação sobre este tema publicada em 2020, a combinação da criocirurgia seguida da PDT, bem como a PDT em combinação com procedimentos tópicos e a PDT com microneedling, alcançou resultados ligeiramente melhores em comparação com as respectivas monoterapias. Os autores concluem que a utilização de terapias combinadas deve ser avaliada individualmente, tendo em conta os aspectos específicos dos pacientes e das lesões [3].  

 

Literatura:

  1. Heppt MV, et al: S3 guideline “Actinic keratosis and squamous cell canceroma of the skin”, versão resumida, Parte 1: 4 de Março de 2020, https://onlinelibrary.wiley.com/
  2. Kaw U, et al: JAAD 2020; 82(4); 862-868.
  3. Steeb T, et al: JEADV 2020; 34(4): 727-732.

 

PRÁTICA DA DERMATOLOGIA 2020; 30(4): 44

Autoren
  • Mirjam Peter, M.Sc.
Publikation
  • DERMATOLOGIE PRAXIS
Previous Article
  • Diabetes tipo 1

Apesar do risco cardíaco conhecido, muitos pacientes são subtratados

  • Cardiologia
  • Conteúdo do parceiro
  • Endocrinologia e diabetologia
  • Estudos
  • Formação contínua
  • RX
View Post
Next Article
  • INOCA fenómeno e co.

Destaques das notícias de última hora

  • Cardiologia
  • Relatórios do Congresso
  • RX
View Post
You May Also Like
View Post
  • 6 min
  • Cardiomiopatia diabética

A ecocardiografia é uma ferramenta importante para a deteção precoce da DVE

    • Cardiologia
    • Endocrinologia e diabetologia
    • Estudos
    • Formação contínua
    • RX
View Post
  • 6 min
  • Perda de cabelo

Controvérsia sobre os benefícios da toma de suplementos de biotina: o que é que se baseia em provas?

    • Dermatologia e venereologia
    • Estudos
    • Formação contínua
    • Medicina Interna Geral
    • Nutrição
    • RX
View Post
  • 5 min
  • Novos conhecimentos sobre formas de terapia conhecidas

A síndrome da fadiga como principal sintoma na esclerose múltipla

    • Estudos
    • Farmacologia e toxicologia
    • Formação contínua
    • Neurologia
    • RX
View Post
  • 6 min
  • Asma em adultos

Quando é que os especialistas em pneumologia entram em ação?

    • Alergologia e imunologia clínica
    • Formação contínua
    • Medicina Interna Geral
    • Pneumologia
    • RX
View Post
  • 11 min
  • Lúpus eritematoso cutâneo

Do diagnóstico ao tratamento bem sucedido

    • Dermatologia e venereologia
    • Estudos
    • Relatórios do Congresso
    • RX
View Post
  • 4 min
  • Atualização das diretrizes

Recomendações dietéticas para a doença de Crohn e a colite

    • Estudos
    • Formação contínua
    • Gastroenterologia e hepatologia
    • Medicina Interna Geral
    • Nutrição
    • RX
View Post
  • 5 min
  • Ritmo circadiano durante o Ramadão

Padrões de sono perturbados levam a stress metabólico

    • Endocrinologia e diabetologia
    • Estudos
    • Formação contínua
    • Medicina Interna Geral
    • Nutrição
    • RX
View Post
  • 7 min
  • Relato de caso

Metástases de cancro da mama na bexiga urinária

    • Casos
    • Formação contínua
    • Ginecologia
    • Oncologia
    • RX
    • Urologia
Conteúdo de parceiros de topo
  • Fórum Gastroenterologia

    Zum Thema
  • Herpes zoster

    Zum Thema
  • Notícias de Dermatologia

    Zum Thema
Cursos de formação CME de topo
  • 1
    Paciência, conhecimento e persistência na terapia
  • 2
    Sarcopénia e desnutrição no contexto da reabilitação pneumológica
  • 3
    Perspectivas médicas e psicossociais
  • 4
    Nova nomenclatura para a doença hepática gorda não alcoólica
  • 5
    Exames e considerações antes da terapia

Boletim informativo

Subscrever e manter-se actualizado

Subscrever
Medizinonline
  • Contacto
  • Termos e condições gerais
  • Impressão

Input your search keywords and press Enter.