Ano após ano, ano após ano, quando os eventos desportivos mais importantes se perseguem uns aos outros, fala-se sempre (e muitas vezes com demasiada frequência) de medicina desportiva e de médicos desportivos. Quem são estes médicos? Esta pergunta merece uma resposta diferenciada.
Se o termo “medicina desportiva” é mesmo mencionado, o interlocutor – especialmente se for um médico – mostra surpresa, muitas vezes até desaprovação. Um médico do desporto? Bem, o conselheiro médico de alguns grandes do mundo do desporto, uma espécie de médico pessoal que partilha o rendimento principesco do seu paciente. Ou pensa que ele é o médico que está apenas à espera que a sua querida sofra um acidente, depois despeja-o e injecta-o para o tornar o mais apto possível para que ele possa continuar a jogar – sofrendo e com o rosto contorcido em dor – para os fãs. Ou pior ainda: um interlocutor mal informado considera o médico desportivo como um indivíduo sem escrúpulos que administra substâncias dopantes ao atleta, de modo que este se torna “citius, fortius, altius”; possivelmente sem sequer o informar. Um pouco simplista, essa descrição, não é?
Uma má imagem
Um médico desportivo sério fica naturalmente incomodado com esta imagem completamente injusta e imprecisa. Infelizmente, porém, é preciso dizer que estas opiniões não são de modo algum apenas o resultado de informações falsas ou coincidências. Não se pode contestar que tais avaliações da medicina desportiva são apoiadas por numerosos abusos ou excessos que de facto ocorrem repetidamente nos desportos competitivos. Este campo fascinante é frequentemente devorado como um cancro pelas grandes somas envolvidas, mas também por pessoas sem escrúpulos. Só se preocupam em adornar-se com louros facilmente conquistados. Há uma série de pessoas no desporto de competição cuja educação e educação não satisfazem os elevados padrões éticos. Os médicos desportivos e, logicamente, todos os campos médicos a que se dedicam, caem, portanto, vítimas de preconceitos que não são fáceis de dissipar.
Funciona apenas de uma forma multidisciplinar
Ao contrário de outras especialidades médicas que lidam com um órgão ou grupo específico de pessoas, a medicina desportiva procura soluções para os problemas médicos do atleta activo, independentemente da idade, sexo ou nível de desempenho atlético. É, por definição, multidisciplinar. Combina os conhecimentos especiais de vários campos da medicina ortodoxa com as descobertas do mundo do desporto (por exemplo, teoria do treino e outras ciências como a biomecânica) ao serviço do atleta activo: desta forma, o atleta deve ser capaz de realizar sempre o máximo desempenho sem colocar a sua saúde em risco, idealmente mesmo promovendo-o no processo. Se ele quer atingir o seu objectivo, o médico desportivo deve agir antes de a patologia entrar em acção. O seu papel é, portanto, fortemente preventivo e apenas terapêutico em caso de necessidade.
Uma lista de áreas temáticas
Não esqueçamos que a medicina desportiva também tem um papel importante a desempenhar no tratamento de uma vasta gama de doenças crónicas. A actividade física apropriada pode ser de grande benefício para os pacientes com tais perturbações. Isto é frequentemente esquecido, embora este aspecto seja provavelmente um dos mais importantes de todos – e tornar-se-á cada vez mais importante!
A lista de assuntos que o médico desportista deve conhecer é, portanto, particularmente longa: biometria, biomecânica, métodos de treino, conhecimento dos processos fisiológicos durante o esforço físico, problemas relacionados com o doping, anatomia funcional, cardiologia e pneumologia relacionadas com o desporto, conhecimentos neurofisiológicos e musculares, higiene desportiva, além de aspectos médicos à medida que entram em jogo durante as actividades e competições desportivas, psicologia relacionada com o desporto, fisioterapia, indicações e contra-indicações no desporto, tendo também em conta pessoas doentes e deficientes. Finalmente, o tratamento de lesões desportivas, infelizmente mais frequentemente necessário, bem como a sua profilaxia.
O verdadeiro médico desportivo deve, portanto, ser capaz de realizar um teste de medicina desportiva com classificação da aptidão física do atleta e tratar uma lesão desportiva imediatamente a seguir – e de tal forma que o atleta perca o mínimo possível da sua forma no tempo necessário para a sua reabilitação sem pôr em risco a cura. Ao utilizar medicamentos, é sempre importante estar consciente da fronteira entre a terapia farmacológica legal e o doping ilegal. Depois disso, o médico desportivo poderá ter de dar conselhos dietéticos a um maratonista ou discutir com uma paciente que possibilidades tem de praticar desporto durante a sua gravidez. Em todas as situações, o médico desportivo deve recorrer a conhecimentos que quase nunca são ensinados no curso de formação médica clássica.
A formação de médicos desportivos é também o verdadeiro problema central. É tão essencial na medicina desportiva como em qualquer outra disciplina que o médico assistente esteja consciente da sua responsabilidade para com o paciente. Afinal, não se trata um atleta da mesma forma que um doente comum que não pratica desporto.
Pesquisa de identidade
É claro que os princípios básicos de qualquer disciplina médica permanecem inalterados na medicina desportiva, mas a atitude mental sob a qual eles são aplicados é fundamentalmente diferente. Um atleta conhece o seu corpo, sente-o e confia fortemente na sua força e velocidade. Isto requer uma atitude especial, activa e dinâmica, mesmo que deva permanecer conscienciosa e responsável. Uma tal atitude pode ser aprendida.
Há muito que a medicina desportiva tem de sofrer com as avaliações incorrectas daqueles que não sabem exactamente o que é, o que pretende fazer e quão complexa é. O facto lamentável de não estar firmemente ancorado academicamente não contribui muito para isso. Esta situação insatisfatória não desapareceu até aos dias de hoje. Por esta razão, a medicina desportiva continua à procura da sua própria identidade, e a situação do médico desportivo que tenta praticá-la seriamente não é menos ambígua. Mas a sua tarefa não é menos excitante e emocionante devido a isso. E ainda mais, orientado para o futuro: Contra a praga moderna da inactividade, o exercício é “medicamente” procurado. Quem pode prescrevê-los de forma mais competente do que o médico desportivo treinado?
PRÁTICA DO GP 2014, 9(1): 4-5
