As pessoas que sofrem de queixas reumáticas têm muitas vezes dificuldade em realizar movimentos quotidianos em casa ou no trabalho. Aqui, as ajudas diárias podem ser um grande alívio. Fornecem apoio quando a força já não é suficiente ou a dor torna as actividades difíceis. Monika Oberholzer, dipl. O terapeuta ocupacional e conselheiro especializado para a ajuda diária na Liga Suíça de Rheumatismo, explica como utilizar os pequenos ajudantes.
As ajudas diárias parecem estar na moda, pode agora encontrá-las nas prateleiras dos grandes distribuidores e continua a encontrá-las nas revistas de saúde. O que se passa com este desenvolvimento e estes pequenos ajudantes?
Monika Oberholzer: Basicamente, há cada vez mais pessoas idosas e multimórbidas na nossa sociedade que dependem de ajuda ou de objectos auxiliares na sua vida quotidiana que lhes permitem permanecer tão independentes quanto possível até à velhice.
As ajudas diárias, que podem ser encomendadas à Liga Suíça de Reumatismo, aliviam as pessoas com queixas reumáticas ou outras restrições de movimentos físicos (dores nas costas, TEP da anca) em várias áreas da vida quotidiana. Normalmente entram em jogo quando a dor ou a falta de força estão em primeiro plano. No entanto, também podem ser muito bem utilizados para síndromes de utilização excessiva ou tensão muscular, para além do tratamento ocupacional e fisioterapêutico. Na minha opinião, os pacientes com uma doença reumática inflamatória recentemente diagnosticada deveriam receber instruções de um terapeuta ocupacional sobre a protecção das articulações e a ajuda à vida diária desde o início.
Para que áreas são as ajudas diárias particularmente úteis?
A oferta vai desde artigos para a higiene pessoal, cozinha, alimentação, casa, até relevos para o escritório ou outros tempos livres (Fig. 1).
Especialmente na cozinha, muito pode ser feito para proteger as juntas. Ao preparar refeições, por exemplo, os abre-latas eléctricos ou os dispositivos de libertação de vácuo para tampas de rosca são aliviados. Além disso, algumas enfermidades levam a dificuldades em vestir-se. Se já não houver força ou mobilidade suficientes para abotoar uma camisa, por exemplo, o puxador de botões vem a calhar: com o laço de arame, o botão pode ser facilmente puxado para a abertura. Na osteoporose, as fracturas ósseas são uma consequência temida. Aqui, uma pinça pode possivelmente reduzir o risco de queda. O reumatismo dos tecidos moles requer pegas macias espessadas para limitar a dor. Porque queremos encontrar soluções individuais em terapia ocupacional, acontece também que adaptamos utensílios acarinhados ou novas ajudas diárias às novas circunstâncias com material especial.
Como é que comprar uma ajuda diária da Liga do Reumatismo difere de comprá-la você mesmo a um grossista?
Em contraste com os grandes distribuidores, a Liga do Reumatismo oferece aconselhamento telefónico individual por especialistas. É importante aconselhar o cliente sobre o seu problema e recomendar o melhor produto para as suas necessidades.
Não existe qualquer situação de aconselhamento no distribuidor grossista. Globalmente, no entanto, a oferta pode contribuir para a sensibilização da ajuda quotidiana. Optimamente, isto levará a que pessoas saudáveis também façam uso preventivo de tão poucos ajudantes. A protecção conjunta deve começar o mais cedo possível. A Liga Suíça do Reumatismo chama a atenção para tais medidas preventivas com semanas de acção, temas anuais e campanhas tais como “Lueg dine Händ”.
Como funciona uma Instrução de Apoio Diário em termos concretos?
O paciente deve ser encaminhado pelo médico. Através da avaliação, o terapeuta ocupacional obtém uma visão geral das possibilidades de movimento e dor do cliente, por um lado, mas também das suas circunstâncias de vida e dificuldades na vida quotidiana, por outro. Primeiro, passa-se por um questionário com o paciente em que ele ou ela faz tic-tac onde ele ou ela tem problemas na vida quotidiana. É importante que o próprio paciente diga quais as áreas que lhe parecem relevantes, então há também uma boa motivação inicial. Nas clínicas, e por vezes também nas práticas de terapia ocupacional, existe, por exemplo, uma cozinha onde as pessoas podem trabalhar com objectos de cozinha. Para os pacientes, o treino concreto com um objecto de uso diário ou uma ajuda diária é muito mais motivador e compreensível do que passar por sequências de movimentos abstractos. Em última análise, é exactamente isto que significa terapia ocupacional: o paciente deve ser capaz de funcionar na sua vida quotidiana individual.
A optimização da terapia ocupacional do local de trabalho é um pouco mais difícil. Aqui, o paciente é convidado a descrever o seu ambiente de trabalho ou a tentar obter uma imagem tão concreta quanto possível por meio de fotografias. Em trabalhos de escritório, por exemplo, é frequentemente a má postura que leva a problemas de pescoço e costas. Aqui, ajudas diárias tais como apoios para os pés ou suportes para cadernos são utilizados para garantir uma postura mais ergonómica. Para uma avaliação ergonómica verdadeiramente profissional que tem lugar no próprio local de trabalho, existem peritos formados.
Que medidas é que a terapia ocupacional toma para além da instrução de ajudas à vida diária?
Se ficarmos apenas na área de escritórios: O objectivo é mostrar ao paciente como ele pode melhorar a sua postura com medidas simples. No geral, aconselham-se os trabalhadores de escritório a não se sentarem na mesma posição o tempo todo. Além disso, deve esticar e esticar uma e outra vez, criar percursos de trabalho como da impressora para o computador ou da máquina de café para o assento. Em princípio, aconselhamos todos os pacientes a deslocarem-se, seja na escadaria ou a caminho do trabalho. Na terapia ocupacional, são feitas tentativas juntamente com a pessoa em causa para estruturar a vida quotidiana desta forma. Além disso, a terapia ocupacional também trata doentes com AVC, clientes que foram operados à mão e faz avaliações domiciliárias para pessoas idosas em geriatria. Para citar uma parte da oferta.
Como pode o ambiente social da pessoa afectada ser incluído na terapia ocupacional?
Por vezes os cônjuges são convidados para as sessões de terapia para lhes mostrar como podem apoiar o paciente na sua vida diária, por exemplo, na higiene pessoal, vestir-se ou comer. No entanto, não se trata apenas de instruções de cuidados, mas também de comunicar aos familiares quais os movimentos que o paciente pode continuar a realizar ele próprio ou treinar-se a fazer. Pessoalmente, penso que é importante que os cônjuges não se tornem de repente cuidadores, mas mantenham o seu papel principal na relação e ainda aprendam a apoiar a pessoa doente.
Como é a cooperação interdisciplinar com instituições residenciais, tais como lares de idosos ou lares de idosos?
Quando um paciente se transfere da clínica para uma instituição de cuidados, o terapeuta ocupacional tenta tornar a saída da terapia tão harmoniosa quanto possível em cooperação com a instituição. Especificamente, isto pode incluir a instrução dos prestadores de cuidados domiciliários sobre as áreas em que o paciente deve continuar a exercer ou quais as dificuldades ergonómicas existentes no seu espaço de vida. Por exemplo, de acordo com a ICF, o estado de mobilidade do paciente é resumido, as actividades e participações de que o paciente é capaz são mostradas e são feitas quaisquer recomendações para cuidados adicionais.
Como é que recebo as ajudas de vida diárias?
Podem ser encomendados à Liga Suíça do Reumatismo por telefone, e-mail ou loja na Internet. Além disso, é oferecido aconselhamento telefónico. Existem também várias publicações sobre o tema, tais como a brochura de protecção conjunta ou o catálogo de ajudas diárias.
Entrevista: Andreas Grossmann
PRÁTICA DO GP 2013; 8(8): 4-5
