Os estudos epidemiológicos sobre a relação entre a alopecia androgenética e o risco de cancro da próstata são contraditórios. Agora foi novamente mostrado: A queda do cabelo masculino não é adequada como marcador de risco. Para isto, aparentemente desempenha um papel se o homem tem uma vida sexual activa e, portanto, muitos parceiros diferentes – de acordo com um estudo, os homens sexualmente activos contraem cancro da próstata com menos frequência do que os homens com um estilo de vida abstinente.
A queda de cabelo e o cancro da próstata sobrepõem-se em muitas áreas no que diz respeito aos seus mecanismos fisiopatológicos. Por um lado, há o aspecto hormonal: a di-hidrotestosterona androgénica (DHT) causa a queda de cabelo em homens com alopecia androgenética – além disso, níveis elevados de androgénio promovem o risco de cancro da próstata. Além disso, os factores hereditários e o avanço da idade desempenham um papel decisivo em ambas as condições. Poderá a queda precoce do cabelo ser, portanto, um marcador que anuncia um tumor de próstata iminente?
Investigadores do Instituto Nacional do Cancro dos EUA [1] quiseram saber exactamente e seguiram 32.583 homens com idades entre os 50 e 76 anos num estudo de coorte com uma média de nove anos sem um diagnóstico prévio de cancro (excepção: cancro de pele não melanocítico). A extensão da alopecia foi avaliada através de um questionário: Os homens olharam para três imagens de diferentes fases de queda de cabelo e tiveram de indicar qual delas se aplicava mais a si próprios e quando. A perda de cabelo aos 30 e 45 anos de idade e na linha de base foi utilizada para calcular a relação de risco para o cancro da próstata.
Durante o estudo, foram diagnosticados 2306 novos carcinomas da próstata. Não estavam associados à calvície em nenhum momento (30 e 45 anos, linha de base). Nem a extensão ou o tipo de queda de cabelo desempenhou um papel. E a agressividade dos tumores também não foi significativamente diferente nos homens com a cabeça cheia de cabelo em comparação com os homens carecas. No entanto, os autores notam que os seus questionários não diferenciavam suficientemente entre as diferentes formas de queda de cabelo. Estudos anteriores tinham mostrado que apenas formas muito específicas de alopecia poderiam desempenhar um papel.
Mais parceiros, menos cancro?
Um estudo de controlo de casos, cujos participantes eram principalmente da parte francófona do Canadá, investigou a influência da vida sexual no risco de cancro da próstata utilizando 1590 casos de cancro da próstata confirmados histologicamente e 1618 controlos combinados [2]. Importa se tem muitos parceiros sexuais diferentes, e em que medida é que o seu género é importante? Os números em resumo (odds ratio para o cancro da próstata):
- Os homens com mais de 20 parceiros sexuais durante a sua vida tiveram um risco reduzido de 22% de cancro da próstata (OR 0,78; 95% CI 0,61-1,00). O risco era particularmente baixo entre os homens que tinham dormido exclusivamente com mulheres (OR 0,72; 95% CI 0,56-0,94), ou seja, uma redução de 28%.
- Os parceiros sexuais masculinos, por outro lado, tenderam a aumentar o risco (mas não significativamente).
- Também foi encontrado um aumento do risco em homens sem contactos sexuais anteriores, mas o número de casos era claramente demasiado pequeno para uma declaração bem fundamentada.
- Não havia associação entre a história das DST e o risco de cancro da próstata. Isto contradiz a situação actual do estudo, mas é provavelmente devido ao número muito baixo de DSTs no presente estudo.
A análise teve em conta factores importantes como a idade, a origem, a história familiar do cancro da próstata e os resultados anteriores do rastreio.
Em última análise, os resultados deixam claro que ainda há um longo caminho a percorrer para clarificar a ligação entre o contacto sexual e o cancro da próstata, mas que vale certamente a pena continuar a investigar aqui. O número de parceiros sexuais resp. -parceiros é apenas uma peça do puzzle. Alguns estudos anteriores tinham apontado para o efeito positivo das ejaculações frequentes (que os autores do presente estudo também discutem como causa possível), outros encontraram precisamente a correlação oposta entre a vida sexual activa e o risco de cancro.
Literatura:
- Zhou CK, et al.: Calvície de padrão masculino em relação aos riscos de cancro da próstata: Uma análise no estudo de coorte VITAMins e estilo de vida (VITAL). Próstata 2015; 75: 415-423.
- Spence AR, Rousseau MC, Parent ME: Parceiros sexuais, infecções sexualmente transmissíveis, e risco de cancro da próstata. Epidemiol do cancro 2014; 38(6): 700-707.
InFo ONCOLOGy & HEMATOLOGy 2015; 3(5): 4
