O diagnóstico de epilepsia coloca frequentemente grandes desafios e mudanças na vida quotidiana das pessoas afectadas, mas também para as que as rodeiam. Além disso, o tratamento medicamentoso não conduz à ausência de convulsões num terço dos doentes. A aprovação de um medicamento como o primeiro da sua classe de substâncias é considerada uma grande expansão do espectro de tratamento para pacientes com epilepsia focal.
As epilepsia focal são a forma mais comum de epilepsia. Chocantemente, porém, a doença permanece descontrolada em cerca de um terço destes pacientes, apesar do tratamento medicamentoso. Estas pessoas estão sob um elevado nível de sofrimento devido ao sucesso da terapia subótima e têm de lutar contra as deficiências maciças da vida quotidiana. As apresentações no evento “News in Epilepsy” foram dedicadas a estes tópicos.
Promover a compreensão e facilitar a vida quotidiana
A PD Dra. Fabienne Picard, Hospital Universitário de Genebra, apresentou pela primeira vez o seu projecto cinematográfico “Art & Epilepsy – Conférence, spectacle et reportage”. Neste trabalho experimental, o neurologista está a tentar melhorar a compreensão da epilepsia. Para este fim, textos de personalidades famosas com epilepsia, tais como Sócrates, Molière, Vincent van Gogh ou Agatha Christie, que descrevem ou descrevem os ataques, são lidos em voz alta, interpretados e acompanhados por música.
Susanne Egli, directora administrativa da Epi Suisse, descreveu a realidade dos pacientes e as dificuldades que enfrentam na vida quotidiana. Epi Suisse é a associação suíça para a epilepsia e há dez anos que cuida das necessidades psicossociais das pessoas afectadas. Segundo a Sra. Egli, há cerca de 70.000 pessoas que vivem com epilepsia na Suíça, que muitas vezes enfrentam grandes incertezas porque “por um lado, os ataques são imprevisíveis, mas por outro lado, lidar com empregadores ou superiores é muitas vezes pouco claro”. Tem de dizer ao seu empregador que tem epilepsia? Será isto motivo de despedimento? Como é que a família pode ser aliviada? Pode uma criança com epilepsia ser levada numa viagem escolar e, em caso afirmativo, o que deve ser considerado aqui? Este é apenas um excerto dos exemplos práticos que a Sra. Egli apresentou a partir do trabalho diário da associação. Cada consulta é individual, a abordagem difere muitas vezes imensamente. Por conseguinte, é ainda mais importante que a compreensão da epilepsia seja promovida na sociedade, tornando assim mais fácil lidar com as pessoas afectadas e as suas necessidades especiais, diz a Sra. Egli.
A primeira terapêutica do seu género
Com a ajuda de medicamentos anti-epilépticos bem tolerados, a liberdade de apreensão pode ser alcançada em 60-70% dos pacientes de hoje. Por um lado, isto é um grande sucesso, mas por outro lado, não foi alcançada nenhuma melhoria fundamental no tratamento desde 1990, também devido aos novos medicamentos antiepilépticos. “Apenas a tolerabilidade melhorou muito com os novos medicamentos”, diz Thomas Klaus-Dieter Dorn, médico chefe do Centro Suíço de Epilepsia (EPI), Zurique.
A farmacoresistência é frequentemente observada em formas focais e sintomáticas generalizadas de epilepsia. Em alguns casos de epilepsia focal farmacoresistente, a liberdade de convulsões pode ser alcançada através de cirurgia de epilepsia. Com Fycompa® , um medicamento com um mecanismo de acção completamente novo foi agora aprovado no mercado suíço. O agente terapêutico com o nome de ingrediente activo perampanel é indicado como um tratamento adicional para convulsões focais com ou sem generalização secundária em doentes com epilepsia com doze anos de idade ou mais. A droga oferece assim esperança precisamente àqueles 30% dos doentes cujas crises focais só podem ser controladas de forma limitada, apesar do tratamento medicamentoso adequado. O perampanel visa selectivamente os receptores da AMPA, tornando-o fundamentalmente diferente dos medicamentos antiepilépticos actualmente no mercado, uma vez que é um antagonista altamente selectivo e não competitivo dos receptores de glutamato do tipo AMPA. O receptor da AMPA é uma proteína no cérebro que desempenha um papel crucial no desencadeamento de crises epilépticas. O perampanel tem um efeito alostárico e bloqueia o receptor ao impedir que o glutamato neurotransmissor se ligue ao receptor à medida que este é desactivado – como resultado, ocorrem menos convulsões. A aprovação do medicamento pelo Swissmedic foi baseada em resultados consistentes de três ensaios de registo fase III aleatórios, duplo-cegos e controlados por placebo, realizados em todo o mundo. Independentemente de o mecanismo de acção dos medicamentos antiepilépticos ser baseado em sinapses inibitórias ou excitatórias, “em última análise, os medicamentos têm de provar a sua eficácia na prática”, diz o Dr. Dorn.
Fonte: Media Roundtable “News in Epilepsy”, 19 de Março de 2013, Zurique.
