Medizinonline Medizinonline
  • Notícias
    • Notícias
    • Mercado & Medicina
  • Pacientes
    • Padrões de doenças
    • Diagnósticos
    • Terapia
  • Conteúdo do parceiro
    • Dermatologia
      • Notícias de Dermatologia
    • Diabetes
      • Dia-Month Club – Diabetes Tipo 2
      • Diabetes em Movimento
      • Diabetes Podcasts
    • Gastroenterologia
      • Assuntos do IBD
      • Fórum Gastroenterologia
      • Ozanimod: colite ulcerosa
      • Actualização de Refluxo
    • Imunologia
      • Imunodeficiência primária – troca de experiências
    • Vacinação
      • Herpes zoster
    • Infektiologie
    • Neurologia
      • EXPERT ULTRASONIC: Introdução à injecção guiada por ultra-sons
      • Notícias MS
      • Terapia de EM em Transição
    • Oncologia
      • A Oncologia Suíça em movimento
    • Ortopedia
      • Osteoporose em movimento
    • Phytotherapie
    • Prática de gestão
      • Aargau Cantonal Bank
      • Claraspital
    • Psiquiatria
      • Psiquiatria geriátrica
    • Reumatologia
  • Departamentos
    • Alergologia e imunologia clínica
    • Medicina Interna Geral
    • Anestesiologia
    • Angiologia
    • Cirurgia
    • Dermatologia e venereologia
    • Endocrinologia e diabetologia
    • Nutrição
    • Gastroenterologia e hepatologia
    • Genética
    • Geriatria
    • Ginecologia
    • Hematologia
    • Infecciologia
    • Cardiologia
    • Nefrologia
    • Neurologia
    • Medicina de emergência e cuidados intensivos
    • Medicina Nuclear
    • Oncologia
    • Oftalmologia
    • ORL
    • Ortopedia
    • Pediatria
    • Farmacologia e toxicologia
    • Medicina farmacêutica
    • Flebologia
    • Medicina física e reabilitação
    • Pneumologia
    • Prevenção e cuidados de saúde
    • Psiquiatria e psicoterapia
    • Radiologia
    • Medicina Legal
    • Reumatologia
    • Medicina Desportiva
    • Traumatologia e cirurgia de trauma
    • Medicina tropical e de viagem
    • Urologia
    • Odontologia
  • CME & Congressos
    • Formação CME
    • Relatórios do Congresso
    • Calendário do Congresso
  • Prática
    • Noctimed
    • Prática de gestão
    • Empregos
    • Entrevistas
  • Iniciar Sessão
  • Registe-se
  • A minha conta
  • Contacto
  • Português
    • Deutsch
    • English
    • Français
    • Italiano
    • Español
  • Publicações
  • Contacto
  • Deutsch
  • English
  • Français
  • Italiano
  • Português
  • Español
Subscribe
Medizinonline Medizinonline
Medizinonline Medizinonline
  • Notícias
    • Notícias
    • Mercado & Medicina
  • Patienten
    • Krankheitsbilder
    • Diagnostik
    • Therapie
  • Conteúdo do parceiro
    • Dermatologia
      • Notícias de Dermatologia
    • Diabetes
      • Dia-Month Club – Diabetes Tipo 2
      • Diabetes em Movimento
      • Diabetes Podcasts
    • Gastroenterologia
      • Assuntos do IBD
      • Fórum Gastroenterologia
      • Ozanimod: colite ulcerosa
      • Actualização de Refluxo
    • Imunologia
      • Imunodeficiência primária – troca de experiências
    • Vacinação
      • Herpes zoster
    • Infektiologie
    • Neurologia
      • EXPERT ULTRASONIC: Introdução à injecção guiada por ultra-sons
      • Notícias MS
      • Terapia de EM em Transição
    • Oncologia
      • A Oncologia Suíça em movimento
    • Ortopedia
      • Osteoporose em movimento
    • Phytotherapie
    • Prática de gestão
      • Aargau Cantonal Bank
      • Claraspital
    • Psiquiatria
      • Psiquiatria geriátrica
    • Reumatologia
  • Departamentos
    • Fachbereiche 1-13
      • Alergologia e imunologia clínica
      • Medicina Interna Geral
      • Anestesiologia
      • Angiologia
      • Cirurgia
      • Dermatologia e venereologia
      • Endocrinologia e diabetologia
      • Nutrição
      • Gastroenterologia e hepatologia
      • Genética
      • Geriatria
      • Ginecologia
      • Hematologia
    • Fachbereiche 14-26
      • Infecciologia
      • Cardiologia
      • Nefrologia
      • Neurologia
      • Medicina de emergência e cuidados intensivos
      • Medicina Nuclear
      • Oncologia
      • Oftalmologia
      • ORL
      • Ortopedia
      • Pediatria
      • Farmacologia e toxicologia
      • Medicina farmacêutica
    • Fachbereiche 26-38
      • Flebologia
      • Medicina física e reabilitação
      • Fitoterapia
      • Pneumologia
      • Prevenção e cuidados de saúde
      • Psiquiatria e psicoterapia
      • Radiologia
      • Medicina Legal
      • Reumatologia
      • Medicina Desportiva
      • Traumatologia e cirurgia de trauma
      • Medicina tropical e de viagem
      • Urologia
      • Odontologia
  • CME & Congressos
    • Formação CME
    • Relatórios do Congresso
    • Calendário do Congresso
  • Prática
    • Noctimed
    • Prática de gestão
    • Empregos
    • Entrevistas
Login

Sie haben noch keinen Account? Registrieren

  • AIT na prática

Como médico e paciente se tornam felizes

    • Alergologia e imunologia clínica
    • Relatórios do Congresso
    • RX
  • 4 minute read

Quando se lida com doentes alérgicos, podem facilmente surgir situações frustrantes na vida diária, tanto para os afectados como para os médicos que os tratam: Como paciente, fica-se desapontado porque a terapia não tem o efeito esperado; como médico, fica-se insatisfeito porque o doente alérgico não adere ao regime de medicamentos apesar de informação completa. Muitas vezes, isto deve-se simplesmente a mal-entendidos que podem ser facilmente resolvidos.

Já começa com o diagnóstico, onde a Prof. Dra. Natalija Novak, Clínica e Policlínica de Dermatologia e Alergologia, Hospital Universitário de Bonn, recomenda o lema “keep it simple”. De acordo com o princípio dos grupos homólogos, o alergénio de pólen de bétula, por exemplo, pode ser tomado como representativo do pólen de árvores e assim a amieiro, aveleira, carvalho e carvalho podem ser incluídos, tanto no diagnóstico como na terapia. Do mesmo modo, a erva-dos-prados, a erva-dos-prados e o azevém podem ser utilizados como alérgenos representativos do grupo da erva doce, que também inclui aveia, trigo, centeio e cevada devido à sua elevada reactividade cruzada (Fig. 1). 

 

 

Ao escolher a forma apropriada de terapia, o Prof. Novak considera ser tarefa do médico encontrar a melhor opção juntamente com o paciente. Há algumas coisas a ter em mente: Ao escolher entre a imunoterapia subcutânea (SCIT) e a sublingual (SLIT), existem diferentes preparações disponíveis, e como fornecedor de tratamento deve também analisar os estudos em que se baseiam as suas aprovações. Os desejos do paciente também devem ser ouvidos: Alguns pacientes preferem ser “mantidos com rédea curta”, ou seja, eles próprios dizem que precisam dos controlos regulares. Para outros pacientes, é logisticamente impossível vir ao consultório ou clínica de quatro em quatro semanas e esperar meia hora após a injecção. O perito recomenda que os médicos prestem atenção às experiências anteriores com o cumprimento, especialmente com pacientes que conhecem há muito tempo. E ao nível das contra-indicações, especialmente em pacientes com doenças cardiovasculares que tomam beta-bloqueadores, por exemplo, há um pouco mais de liberdade na área da imunoterapia sublingual, uma vez que o perfil de segurança é melhor.

 

Gestão de efeitos colaterais

  • Explicar os efeitos secundários, de preferência por escrito 
  • Os efeitos secundários diminuem rapidamente
  • Os efeitos secundários são bons

 

  • Anti-histamínicos 10-15 min antes da AIT
  • Mudar a região alvo na boca
  • Cuspir AIT após 5 min
  • Arrefecer localmente com gelo
  • Adiar o tempo de ingestão

 

Os efeitos colaterais são os nossos amigos!

A aderência à terapia é sempre um grande problema tanto com a SCIT como com a SLIT. “Aqui temos de encontrar formas de construir um compromisso entre médico e paciente”. Segundo o Prof. Novak, o ideal é celebrar um contrato escrito e fazer com que o paciente o assine. Ou também para prometer estar disponível como médico por telefone ou e-mail. Especialmente com a imunoterapia sublingual, pode-se ver que os pacientes abandonam a terapia durante a primeira prescrição. Aqui, deve ser dada ao paciente a oportunidade de abordar mais uma vez questões de curto prazo.

A gestão correcta e sensível dos pacientes é o todo e o fim para a adesão, explicou o alergologista de Bona. “Estabelecer as expectativas certas” é o ponto de partida central aqui. No campo da imunoterapia com alergénios específicos com aeroalergénios, deve dizer-se que mesmo com a melhor e mais eficaz preparação possível, trata-se antes de mais apenas de reduzir os sintomas e a medicação. Bons efeitos podem ser alcançados após apenas um ano, mas os melhores efeitos são alcançados durante um período terapêutico de três anos – muitos pacientes, por outro lado, esperam não ter quaisquer sintomas após meio ano. Por outro lado, também se deve questionar criticamente como médico ao voltar a apresentar-se após o primeiro ano, por exemplo, se o paciente não reportar qualquer melhoria nos sintomas.

A gestão dos efeitos secundários é também um processo que leva tempo com a imunoterapia específica dos alergénios. “Antes de mais, o doente só tem problemas: Especialmente quando se começa com uma dose muito elevada de alergénio em imunoterapia sublingual, os mastócitos na mucosa oral relatam e causam efeitos secundários”. O médico tem de fazer o seu paciente passar esta fase, diz o Prof. Novak. Afinal, ele tem de esperar até à próxima estação do pólen para sentir que tudo funciona. A educação é portanto necessária, sobretudo para deixar claro ao doente que os efeitos secundários são bons per se, pois fazem-no perceber que o alergénio chegou de facto.

Como médico, contudo, também tem a opção de neutralizar os efeitos secundários, por exemplo administrando um anti-histamínico 10 a 15 minutos antes da AIT ou mudando a região alvo na boca, por exemplo da região sublingual para a vestibular, onde o lábio inferior é adjacente aos dentes. Também pode ser útil adiar a hora de ingestão, por exemplo, em vez de a tomar de manhã antes do trabalho, tomá-la à noite antes de ir para a cama.

Dois pássaros de uma cajadada só?

A maioria dos doentes adultos tem sensibilização para múltiplos aeroalergénios. Isto significa que o efeito da AIT no pólen da erva na Primavera não é tão eficaz se a alergia seguinte no Verão se instalar imediatamente a seguir. A solução aqui pode ser uma terapia que é dirigida contra vários alergénios desde o início. Isto não só aborda melhor os diferentes sintomas, mas também vários sistemas de órgãos: por exemplo, não só as queixas na área da rinoconjuntivite são tratadas, mas também os problemas com os pulmões. “Afinal de contas, isto é também algo que aumenta significativamente a lealdade e satisfação do paciente”, disse o Prof. Novak. O seu conselho: Faz sentido combinar dois AIT diferentes, mesmo a intervalos curtos (cerca de 4 semanas, quando os efeitos secundários da primeira preparação tiverem estabilizado).

Fonte: Congresso Alemão de Alergias 2020, Wiesbaden (D)

 

Literatura:

  1. Congresso Alemão de Alergia 2020, Wiesbaden (D), Lunchsymposium “Let’s tALK about … alergologia”, ALK-Abelló.

 

InFo PNEUMOLOGY & ALLERGOLOGY 2020; 2(4): 28-29 (publicado 1.12.20, antes da impressão).

Autoren
  • Jens Dehn
Publikation
  • InFo PNEUMOLOGIE & ALLERGOLOGIE
Related Topics
  • AIT
  • Gestão de efeitos colaterais
  • Imunoterapia alergénica
  • Pólen de árvores
  • SLIT
Previous Article
  • COVID-19

SRA-CoV-2 e a coagulopatia: Uma perspectiva suíça

  • Hematologia
  • Infecciologia
  • Notícias
  • Pneumologia
  • Relatórios do Congresso
  • RX
View Post
Next Article
  • Vasculípedes

Vasculite Cutânea – Actualização para a Prática

  • Alergologia e imunologia clínica
  • Dermatologia e venereologia
  • Formação contínua
  • RX
View Post
You May Also Like
View Post
  • 5 min
  • Novos conhecimentos sobre formas de terapia conhecidas

A síndrome da fadiga como principal sintoma na esclerose múltipla

    • Estudos
    • Farmacologia e toxicologia
    • Formação contínua
    • Neurologia
    • RX
View Post
  • 6 min
  • Asma em adultos

Quando é que os especialistas em pneumologia entram em ação?

    • Alergologia e imunologia clínica
    • Formação contínua
    • Medicina Interna Geral
    • Pneumologia
    • RX
View Post
  • 11 min
  • Lúpus eritematoso cutâneo

Do diagnóstico ao tratamento bem sucedido

    • Dermatologia e venereologia
    • Estudos
    • Relatórios do Congresso
    • RX
View Post
  • 4 min
  • Atualização das diretrizes

Recomendações dietéticas para a doença de Crohn e a colite

    • Estudos
    • Formação contínua
    • Gastroenterologia e hepatologia
    • Medicina Interna Geral
    • Nutrição
    • RX
View Post
  • 5 min
  • Ritmo circadiano durante o Ramadão

Padrões de sono perturbados levam a stress metabólico

    • Endocrinologia e diabetologia
    • Estudos
    • Formação contínua
    • Medicina Interna Geral
    • Nutrição
    • RX
View Post
  • 7 min
  • Relato de caso

Metástases de cancro da mama na bexiga urinária

    • Casos
    • Formação contínua
    • Ginecologia
    • Oncologia
    • RX
    • Urologia
View Post
  • 13 min
  • Resultados do Simpósio ALS 2024 em Montreal

Abordagens actuais e futuras no tratamento da esclerose lateral amiotrófica (ELA)

    • Entrevistas
    • Estudos
    • Neurologia
    • Relatórios do Congresso
    • RX
View Post
  • 9 min
  • Eficácia, mecanismo de ação e efeitos clínicos

O alho e a tensão arterial elevada

    • Cardiologia
    • Estudos
    • Fitoterapia
    • Formação contínua
    • Medicina farmacêutica
    • Medicina Interna Geral
    • RX
Conteúdo de parceiros de topo
  • Fórum Gastroenterologia

    Zum Thema
  • Herpes zoster

    Zum Thema
  • Notícias de Dermatologia

    Zum Thema
Cursos de formação CME de topo
  • 1
    Paciência, conhecimento e persistência na terapia
  • 2
    Sarcopénia e desnutrição no contexto da reabilitação pneumológica
  • 3
    Perspectivas médicas e psicossociais
  • 4
    Nova nomenclatura para a doença hepática gorda não alcoólica
  • 5
    Exames e considerações antes da terapia

Boletim informativo

Subscrever e manter-se actualizado

Subscrever
Medizinonline
  • Contacto
  • Termos e condições gerais
  • Impressão

Input your search keywords and press Enter.