Terapia da acne, camuflagem, protecção solar – os cosméticos médicos fornecem apoio especializado a dermatologistas ocupados no tratamento de condições comuns que afectam a pele jovem.
Actualmente, temos vários medicamentos tópicos e sistémicos (alguns dos quais apenas são utilizados fora do rótulo) que foram experimentados e testados durante anos para o tratamento da acne em adolescentes e crianças. Hoje em dia, normalmente não há tempo suficiente na consulta diária para a limpeza física de comedones/microcistos. Aqui, a cooperação com uma esteticista devidamente formada pode contribuir para uma melhoria significativa do sucesso da terapia. Do mesmo modo, a escolha de protectores solares de alta qualidade para todas as categorias etárias tem aumentado muito nos últimos anos. Só através da sua correcta aplicação é que são suficientemente eficazes. Através de aconselhamento e instrução, bem como assegurando uma solução cosmética individualmente aceitável para o paciente, o cumprimento é melhorado, especialmente para crianças e adolescentes com dermatoses induzidas por UV ou também dermatoses induzidas por luz de largo espectro.
Cosmética médica e acne
A acne é a doença de pele mais comum no mundo ocidental e afecta >85% dos adolescentes em diferentes graus de gravidade. A média de hoje em dia é de onze a doze anos, com crianças com oito anos de idade cada vez mais afectadas. O significado psicossocial da acne é relevante e tem sido avaliado em estudos comparáveis à diabetes mellitus e à artrite. Adolescentes com acne grave mostram uma tendência crescente para a depressão e o afastamento social [1]. Deve-se, portanto, procurar uma terapia precoce que seja eficaz o mais rapidamente possível e adaptada à clínica actual.
Os cosméticos médicos podem dar aqui uma contribuição adjuvante de três lados:
- Limpeza profissional de comedones/microcysts e pústulas (bem como de quaisquer meios que possam estar presentes). A limpeza mecânica correcta tem lugar sem traumatização adicional do tecido circundante e, portanto, sem cicatrizes. Decisivo para o sucesso da terapia é a formação apropriada e a experiência do especialista cosmético. Uma melhoria mais rápida da aparência da pele do que apenas com o tratamento medicamentoso é normalmente conseguida desta forma. O procedimento da sanita para a acne (Fig. 1) é adaptado individualmente à clínica actual. Basicamente, após a análise da pele, isto inclui uma limpeza suave da pele facial, seguida da sanita de acne propriamente dita acima descrita e, em casos individuais, a aplicação subsequente de uma máscara anti-inflamatória com ou sem aplicação de luz azul antibacteriana. Além disso, as cascas químicas podem ser utilizadas de forma direccionada, especialmente no caso de hiperqueratose relevante. Estes são também utilizados no tratamento da acne residual, especialmente na hiperpigmentação pós-lesional. Nos adolescentes, o tratamento dura geralmente de 30 a no máximo. 40 minutos, embora vários tratamentos mais curtos de 20 minutos sejam por vezes preferíveis, especialmente para pacientes mais jovens. Dependendo da extensão e gravidade da acne, devem ser esperadas duas a seis sessões totais com intervalos de duas a quatro semanas. Infelizmente, os custos são cada vez menos cobertos pelo seguro de saúde. Os custos são geralmente de cerca de 60-80 francos suíços por tratamento.
- Aconselhamento e instrução também aumentam o cumprimento da terapia com medicamentos paralelos.
- Além disso, na era das redes sociais e dos “influenciadores cosméticos”, o aconselhamento profissional no sentido de coaching está a tornar-se cada vez mais importante. Por um lado, trata-se de avaliar os produtos aí apresentados e a sua adequação ao tipo de pele actual, juntamente com o jovem. Os produtos de cuidado da pele e cosméticos já adquiridos podem ser revistos em conjunto em termos de utilidade e compatibilidade com a actual terapia medicamentosa. Na maioria dos casos, esta cooperação resulta então numa simplificação e melhoria dos cuidados diários com a pele, o jovem é assim ainda mais reforçado no tratamento independente e seguro da sua pele e assim também no cumprimento em geral [2].
Cosmética médica e camuflagem
O objectivo da camuflagem é uma cobertura óptima e cosmeticamente apelativa e o equilíbrio de alterações cutâneas perturbadoras subjectivamente relevantes, quer no rosto quer no corpo. O stress psicossocial do jovem é assim levado a sério e as mudanças de pele são aliviadas por esta técnica na vida quotidiana ou em ocasiões especiais. As tonalidades individuais e perfeitamente misturadas são geralmente aplicadas em creme na área da pele problemática e podem ser fixadas de forma a suar, abrasão e à prova de água, se necessário. Estão disponíveis linhas de produtos com provas dadas. Os jovens são precisamente instruídos na sua utilização. Tal como a sanita de acne, as seguradoras de saúde cobrem cada vez menos os tratamentos de camuflagem. No entanto, vale a pena perguntar sobre a partilha de custos em casos individuais.
Cosmética médica e dermatoses leves: protecção UV e protecção da luz de banda larga
Para crianças e adolescentes que, por várias razões, necessitam de protecção solar óptima, seja protecção UV ou protecção contra a luz, a adaptação individual de uma protecção solar óptima do ponto de vista médico e cosmético e a instrução na sua utilização é decisiva para o cumprimento e, portanto, normalmente também para o curso da doença subjacente. Isto aplica-se em particular a crianças e adolescentes com lúpus eritematoso, adolescentes sob imunossupressão em st.n. Transplante de órgãos, resp. St.n. quimioterapias, e adolescentes com fotodermatoses.
Em resumo, em cooperação interdisciplinar com um cosmético com formação e experiência adequadas, o sucesso da terapia da acne em crianças e adolescentes pode ser melhorado na maioria dos casos. O aconselhamento e instrução na utilização de protectores solares individualmente adaptados e cosmeticamente aceitáveis promove a conformidade entre adolescentes e é crucial para o curso a longo prazo de dermatoses dependentes dos raios UV e da luz.
Mensagens Take-Home
- A interdisciplinaridade é hoje uma parte integrante da medicina moderna.
- Também em dermatologia pediátrica e adolescente, a cooperação com cosméticos experientes e certificados é útil e importante, especialmente nas áreas da terapia da acne, camuflagem e protecção solar.
- Isto torna possível alcançar sucessos terapêuticos visíveis mais rapidamente e mitigar os efeitos residuais após doenças de pele.
Literatura:
- Halvorsen JA, et al: A ideação suicida, problemas de saúde mental e deficiência social são aumentados em adolescentes com acne: um estudo baseado na população. J Invest Dermatol 2011; 131(2): 363-370.
- Baldwin HE. Truques para melhorar o cumprimento da terapia da acne. Dermatol Ther 2006; 19(4): 224-236.
PRÁTICA DA DERMATOLOGIA EM 2018; 28(5): 16-18
