Que suplementos (alimentos desportivos, suplementos médicos, suplementos de desempenho) são legais e adequados em que situação? O que se sabe sobre efeitos e efeitos secundários? Como se pode obter a informação mais objectiva baseada em provas sobre isto? Este artigo fornece respostas a estas e outras questões.
O uso de suplementos no desporto está hoje generalizado [1]. Os dados de prevalência no desporto são frequentemente mais elevados do que na população em geral. Presumivelmente porque no desporto existem motivações adicionais para tomar suplementos, tais como a expectativa de um aumento do desempenho associado à toma de suplementos.
Os suplementos cobrem uma vasta gama de produtos. Podem estar sujeitos ou à Lei Alimentar (“suplementos alimentares”) ou à Lei dos Produtos Terapêuticos. No desporto, os suplementos são frequentemente divididos em diferentes categorias: A função essencial dos chamados alimentos desportivos é fornecer macronutrientes – principalmente hidratos de carbono ou proteínas. Além disso, há uma série de outras substâncias que prometem melhorar o desempenho directamente na competição ou indirectamente através de melhores efeitos de formação. Estes produtos são chamados suplementos de desempenho. Além disso, existem produtos que não visam directamente o desempenho físico ou mental, mas que podem apoiar a saúde. Isto inclui, por exemplo, preparações de vitaminas e minerais ou probióticos, ou basicamente todos os suplementos utilizados por razões médicas. Naturalmente, é também central no desporto evitar deficiências, por exemplo de ferro, e corrigi-las quando necessário.
Componente da nutrição desportiva
A nutrição desportiva é essencialmente baseada numa dieta normal equilibrada que se adapta às necessidades desportivas. Por exemplo, os atletas precisam de mais energia ou a dieta deve ser ajustada após o exercício físico para que o desempenho máximo possa ser recuperado o mais rapidamente possível. Em tais situações, os suplementos podem ajudar a melhor satisfazer as necessidades individuais específicas do desporto.
Na prática, é problemático que os atletas se concentrem frequentemente em suplementos mas negligenciem os princípios básicos elementares da nutrição desportiva. Uma pergunta clássica é: “Eu tenho um problema, que suplemento pode ajudar aqui?”. Mas se os factores subjacentes que limitam o desempenho e a recuperação não forem abordados, o potencial dos suplementos não pode ser realizado da melhor forma. Por exemplo, se as refeições diárias não forem adaptadas ao tipo de desporto, bem como às necessidades individuais, mesmo um produto de recuperação não pode resolver o problema.
Desinformação na Internet
Na era pré-internet, Philen et al. [2] identificou 311 produtos com um total de 235 ingredientes em doze revistas de fitness adquiridas aleatoriamente. Actualmente, milhares de produtos são anunciados aos atletas com promessas muitas vezes irrealistas. Especialmente na Internet, o mercado está em grande parte descontrolado. Para além dos efeitos prometidos, os prestadores raramente assinalam efeitos secundários, quanto mais que o suplemento pode mesmo pôr em perigo a saúde. A maioria da informação sobre nutrição desportiva e suplementos disponíveis na Internet provém dos próprios fornecedores, serve para promover as vendas e por isso raramente é bem fundamentada. Para os leigos, tal desinformação dificilmente pode ser julgada e o uso crescente dos meios de comunicação social hoje em dia promove adicionalmente a propagação de leigos não filtrados e desinformação.
No entanto, a informação baseada em provas e neutra sobre suplementos está disponível como publicações científicas, por exemplo na forma da actual declaração de consenso do COI [2] ou guias de suplementos, que servem como fontes de informação online para atletas e profissionais [3].
Infelizmente, na prática tem sido demonstrado que, especialmente entre os jovens atletas, os não-especialistas, tais como familiares e treinadores, são as autoridades recomendadoras mais importantes para a utilização de suplementos [4]. Encontrámos também recentemente resultados comparáveis num inquérito aos jovens atletas suíços de topo.
Benefício versus risco
Existe uma ampla base de provas para alguns suplementos, pelo que o potencial de apoio ao desempenho é possível se estes produtos forem utilizados correctamente. Exemplos são a cafeína ou creatina (tab. 1). Os alimentos desportivos facilitam um timing optimizado e uma dosagem precisa da ingestão dos nutrientes desejados, embora muitas vezes não sejam melhores do que a ingestão de nutrientes idênticos através dos alimentos. Em situações extremas, podem ser necessários nutrientes especificamente ajustados. Se, por exemplo, até 90 g de hidratos de carbono por hora forem consumidos na gama de endurance para maximizar o desempenho, então isto só é possível com uma relação específica de açúcar de glucose para frutose [5], e muitas das bebidas desportivas comercialmente disponíveis foram optimizadas a este respeito.
Do lado do risco, a segurança do produto é a principal preocupação. Este é um problema significativo, especialmente no mercado internacional e no comércio via Internet. Um estudo internacional concluiu que 15% de todos os suplementos adquiridos estavam contaminados com esteróides anabolizantes não declarados [6], mesmo com simples comprimidos de vitamina C, multivitaminas ou magnésio contaminados com estanozolol ou metandienona [7]. Ambas as substâncias estão na lista de doping. Por um lado, estes são micropoluentes. Por outro lado, estas substâncias são provavelmente adicionadas deliberadamente para ajudar os produtos ineficazes a alcançar um “efeito” subjectivo perceptível. Outro favorito perene é a sibutramina, que é proibida como estimulante e é frequentemente utilizada em produtos de emagrecimento ou de emagrecimento.
Por razões de segurança e saúde em matéria de doping, deve ter-se o cuidado de garantir que, em primeiro lugar, só sejam utilizados produtos sensatos e que sejam adquiridos com a maior segurança possível. As marcas suíças estabelecidas, que também estão disponíveis nas lojas de retalho e de desporto, parecem ser seguras até agora. As marcas suíças de renome no sector dos micronutrientes também podem ser consideradas seguras. Praticamente tabu, no entanto, são compras em lojas na Internet. Devido às questões de qualidade e segurança para os atletas, existem agora vários rótulos de qualidade, como o Kölner Liste® [8], Informed-Choice [9] ou NSF [10]. Marcas e produtos desconhecidos ou estrangeiros só devem ser utilizados se constarem de uma destas listas. Os produtos do sector dos produtos terapêuticos devem ser classificados como mais seguros, devido aos padrões de produção mais elevados.
Efeitos placebo e nocebo
Se se assumir um efeito de um tratamento, dele podem resultar efeitos positivos (placebo), bem como efeitos negativos (nocebo). Por exemplo, o vinho sabe melhor quando a mesma garrafa é marcada mais cara [11] e o desempenho dos atletas pode ser melhorado de forma aguda se se acreditar no efeito [12,13]. Não só o desempenho pode ser melhorado, como também as adaptações de formação podem ser positivamente apoiadas [14].
Se um atleta estiver devidamente convencido de que um produto funciona, há uma elevada probabilidade de que um efeito ocorra, independentemente de, cientificamente falando, ser mesmo possível um efeito ergogénico. Isto pode, naturalmente, tornar muito mais difícil um bom conselho. A simples descontinuação de um produto poderia remover um efeito placebo relevante em termos de desempenho. No entanto, isto não deve ser visto como um passe livre para utilizar quaisquer produtos. A concentração nos suplementos mencionados no quadro 1 oferece a vantagem de poder ocorrer um efeito adicional baseado em provas. Além disso, uma tal abordagem pode minimizar os riscos e também visar recursos financeiros.
Exemplo de creatina
Por um lado, a creatina pode melhorar os desempenhos de sprint, especialmente os desempenhos de sprint de intervalo curto e repetitivo, através do fornecimento de energia anaeróbica. Por outro lado, a construção de massa muscular e força pode ser apoiada num programa de treino [1]. Além disso, a creatina poderia não só ser interessante para os jovens atletas, mas também ter efeitos positivos na preservação da massa muscular na velhice [15]. Se a creatina for utilizada adequadamente, quase não são de esperar quaisquer efeitos secundários. No entanto, no que diz respeito à prática, há alguns pontos a considerar. Enquanto muitos atletas toleram bem a creatina, há outros que reagem a ela com aumento do tónus muscular e aumento da susceptibilidade a lesões musculares ou problemas tendinosos associados. Além disso, existem diferenças no efeito. Enquanto atletas individuais quase não sentem nada, outros relatam efeitos positivos em relação ao desempenho em sprint, regeneração ou construção muscular. No caso do ganho de massa muscular, deve ser avaliado individualmente se tal é desejável. Para um fisiculturista, a massa muscular é o único objectivo e um ganho é, portanto, positivo. Para um lançador, o ganho de massa muscular é maioritariamente positivo, uma vez que a força absoluta ajuda. Contudo, para um velocista, corredor ou saltador, o aumento da massa muscular também pode ter desvantagens, porque a massa muscular nem sempre pode ser convertida em potência (força relativa) ou economia corrente pode sofrer (por exemplo, recuperação de energia elástica ao correr). Também é frequentemente subestimado que mais peso significa mais carga no sistema músculo-esquelético passivo e nos tendões a longo prazo.
A creatina é um bom exemplo de um suplemento cujo efeito é claramente comprovado. No entanto, para o utilizar de forma rentável, o caso individual deve ser avaliado com precisão para o desporto específico e, se for utilizado, deve ser monitorizado de uma forma orientada.
Exemplo de cafeína
Ao contrário da creatina, que tem de ser tomada durante um período de tempo mais longo para aumentar o conteúdo de creatina nos músculos, a cafeína é utilizada selectivamente para concursos. A cafeína é provavelmente o suplemento mais “universal” de todos. São possíveis efeitos de desempenho positivos em resistência, sprint, força, reacção e concentração desportiva [1,16]. Consequentemente, a cafeína é um suplemento de competição interessante e potencialmente eficaz para o maratonista, bem como para o jogador de futebol, esgrimista, velocista ou saltador. A tolerância é em grande parte boa. Enquanto a cafeína é consumida na vida quotidiana sob a forma de café, pode ser tomada mais facilmente e mais precisamente como um suplemento no desporto.
Literatura:
- Maughan RJ, et al: Declaração de consenso do COI: suplementos dietéticos e o atleta de alto rendimento. Br J Sports Med 2018; 52: 439-455.
- Philen RM, et al: Inquérito à publicidade de suplementos nutricionais em revistas de saúde e de culturismo. JAMA 1992; 268(8): 1008-1011.
- Maughan RJ: Guia suplementar. www.ssns.ch/sportsnutrition/supplemente/supplementguide, último acesso 6.12.18.
- Braun H, et al.: Utilização de suplementos alimentares entre os jovens atletas alemães de elite. Int J Sport Nutr Exerc Metab 2009; 19(1): 97-109.
- Thomas DT, Erdman KA, Burke LM: Posição da academia de nutrição e dietética, dietistas do Canadá, e do American College of Sports Medicine: nutrição e desempenho atlético. J Acad Nutr Diet 2016; 116(3): 501-528.
- Geyer H, et al: Análise de suplementos nutricionais não-hormonais para esteróides anabólicos-androgénicos – resultados de um estudo internacional. Int J Sports Med 2004; 25(2): 124-129.
- Geyer H, et al.: Suplementos nutricionais contaminados cruzadamente e falsificados com substâncias dopantes. J Espectrómetro de massa 2008; 43(7): 892-902.
- Cologne List®. www.koelnerliste.com, último acesso 6.12.18.
- Escolha informada. www.informed-choice.org, último acesso 6.12.18.
- NSF Internacional. www.nsfsport.com, último acesso 6.12.18.
- Plassmann H, et al.: As acções de marketing podem modular as representações neurais de prazeres experimentados. PNAS 2008; 105(3): 1050-1054.
- Benedetti F, et al.: Expectativa consciente e condicionamento inconsciente em respostas analgésicas, motoras, e hormonais placebo/nocebo. J Neurosci 2003; 23(10): 4315-4323.
- Pollo A, Carlino E, Benedetti F: mecanismos placebo em diferentes condições: desde o ambiente clínico ao desempenho físico. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 2011; 366(1572): 1790-1798.
- Ariel G, Saville W: Anabolizantes esteróides: os efeitos fisiológicos dos placebos. Med Sci Sports 1972; 4(2): 124-126.
- Candow DG, Chilibeck PD, Forbes SC: Suplementação de creatina e envelhecimento da saúde músculo-esquelética. Endocrina 2014; 45(3): 354-361.
- Goldstein ER, et al.: Sociedade internacional de nutrição desportiva stand posição: cafeína e desempenho. J Int Soc Sports Nutr 2010; 7(1): 5.
PRÁTICA DO GP 2019; 14(2): 19-22
