Nos últimos anos, o plasma atmosférico frio tem sido utilizado com sucesso no tratamento de feridas. O plasma frio pode ser aplicado sem dor em feridas com uma caneta. Estudos mostram efeitos antimicrobianos e uma aceleração da cicatrização de feridas. A directriz publicada este ano destina-se a ajudar a explorar melhor o potencial desta tecnologia virada para o futuro.
Der therapeutische Einsatz von Kaltplasma (Kasten) hat sich inzwischen insbesondere bei chronischen und infektionsgefährdeten Wunden zu einem etablierten Verfahren entwickelt [1,8]. Studien zeigen, dass Plasmabehandlung mit einer signifikanten Keimreduktion assoziiert ist und sehr gut vertragen wird, so Prof. Dr. med. Steffen Emmert, Klinikdirektor, Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Venerologie, Universitätsmedizin Rostock [1]. In einer multizentrischen Studie zum diabetischen Fussulcus konnte ausserdem eine schnellere Wundheilung im Vergleich zu Standardtherapie nachgewiesen werden [2].
| O que é plasma frio e como é que funciona?O dispositivo de plasma gera um gás ionizado composto por electrões, iões, ozono e outros compostos reactivos (Fig. 1). Este plasma é então arrefecido à temperatura corporal para que possa ser aplicado sem dor em feridas [4]. Os componentes do plasma inactivam bactérias, agentes patogénicos multi-resistentes, fungos e também vírus [6]. Durante o tratamento, o plasma cria microporos na membrana celular dos agentes patogénicos, penetra na célula e inactiva o agente patogénico. As células humanas não são danificadas pelo plasma porque são protegidas pela membrana celular e pelos mecanismos de protecção biológica celular. É um método de tratamento altamente eficaz com poucos efeitos secundários, resume o Prof. Dr. med. Steffen Emmert, Director Clínico, Clínica e Policlínica de Dermatologia e Venerologia, Centro Médico Universitário Rostock [1]. |
A cicatrização acelerada de feridas já foi provada várias vezes
No estudo multicêntrico publicado em 2020, o plasma frio foi aplicado à superfície da ferida com uma caneta durante 30 segundos por cm² de superfície da ferida em 62 úlceras de pé diabético de 43 pacientes hospitalizados [2]. Este procedimento foi realizado primeiro diariamente e depois de dois em dois dias. O grupo de controlo recebeu tratamento placebo com plasma inactivado. Após 14 dias, a superfície da ferida diminuiu para uma média de 30,5% do tamanho original sob tratamento com plasma frio (vs. 55,2% no grupo placebo; p=0,03). A cura de feridas começou mais cedo naquelas tratadas com plasma frio, o que contribuiu para uma diminuição das infecções. Um estudo publicado este ano confirmou o grande potencial da caneta de plasma fria para promover a cura de feridas crónicas [3]. Um estudo piloto também publicado em 2020 mostra que frequências de tratamento mais baixas podem também ser suficientes. Neste caso, tanto o tratamento uma vez por semana como o tratamento três vezes por semana revelaram-se superiores nas comparações de placebo. Em ambos os grupos (n=14, n=13) foi alcançada uma redução significativa na área da ferida (63,0% e 46,8% respectivamente) [4].
Outras indicações dermatológicas possíveis
“O plasma também pode ajudar com doenças raras”, disse o orador. Em doentes com epidermólise bolhosa, por exemplo, há indicações de pequenos estudos de efeitos positivos do plasma frio como uma terapia adicional. A questão de saber se o plasma pode ser integrado num penso de ferida foi o ponto de partida de um estudo em doentes após a remoção de pele dividida [5]. Em comparação com os curativos normais de feridas, os curativos com plasma frio levaram, entre outras coisas, a uma melhor circulação sanguínea e a menos edemas (p<0,001) [5]. Além disso, há indicações de efeitos positivos do tratamento com plasma frio em doentes com rosácea (redução do eritema). Outra possível aplicação de plasma frio é o fornecimento de drogas assistido por laser, pois o plasma atmosférico frio torna a barreira cutânea mais permeável para a introdução de substâncias activas. E uma importante área de investigação é actualmente a utilização de plasma frio para o tratamento do cancro. A ideia básica é que o plasma destrói as células cancerosas (por exemplo, melanócitos) de uma forma direccionada sem afectar as células saudáveis. Pode-se pensar no tratamento do plasma como uma espécie de radioterapia, mas sem os efeitos secundários negativos, diz o Prof. Emmert.
Congresso: Congresso da Ferida de Nuremberga
Literatura:
- Emmert S: Moderne Wundbehandlung mit Kaltplasma: Desinfektion, Antiinflammation und Regeneration, Nürnberger Wundkongress, 01.12.2022.
- Stratmann B, et al: Effect of Cold Atmospheric Plasma Therapy vs Standard Therapy Placebo on Wound Healing in Patients With Diabetic Foot Ulcers: A Randomized Clinical Trial. JAMA Network Open 2020; 3(7): e2010411.
- Strohal R, et al: Feridas crónicas tratadas com jacto de plasma atmosférico frio versus curativos de feridas das melhores práticas: um ensaio multicêntrico, aleatório, não-inferioritário. Relatórios científicos; 2022; DOI: 10.1038/s41598-022-07333-x.
- Moelleken M, et al: Estudo-piloto sobre a influência do plasma atmosférico frio na contaminação bacteriana e tendência de cicatrização de feridas crónicas. J Dtsch Dermatol Ges 2020; 18(10): 1094-1102.
- van Welzen A, et al: A Resposta e Tolerabilidade de um Novo Penso de Plasma Atmosférico a Frio para a Cura de Sítios Doadores de Enxertos de Pele Fraccionada: Um Estudo Piloto Controlado. Skin Pharmacol Physiol 2021; 34(6): 328-336.
- “Cold plasma therapy for chronic wounds and skin diseases”, https://haut.nrw/2022/01/08/kaltplasmatherapie-bei-chronischen-wunden-un… (último acesso 03.12.2022)
- Boeckmann L, et al: Plasma de Pressão Atmosférica a Frio em Cura de Feridas e Tratamento do Cancro. Appl Sci 2020; 10: 6898. https://doi. org/10.3390/app10196898
- Directriz S2k. Uso terapêutico racional do plasma físico frio. Número de registo AWMF: 007-107, Estado: 23 de Fevereiro de 2022.
DERMATOLOGIE PRAXIS 2022; 32(6): 30
