Na era da medicina personalizada, o diagnóstico molecular está também a tornar-se cada vez mais importante em dermatologia. No âmbito de um estudo transversal publicado no JDDG, foi investigada a sua utilização nas áreas das doenças oncológicas, inflamatórias e infecciosas dermatológicas e foram identificados os obstáculos que existem do ponto de vista dos dermatologistas na prática privada no que diz respeito à implementação das ofertas correspondentes na prática.
Os resultados do estudo em linha foram publicados no Journal of the German Dermatological Society 2022 [1]. Para o inquérito, foi enviado um questionário online a 2754 dermatologistas através da lista de distribuição por correio electrónico da Berufsverband der Deutschen Dermatologen e.V. no período de Outubro-Dezembro de 2020. Um total de 192 dermatologistas praticantes completaram o questionário, o que corresponde a uma taxa de resposta de 7% [1]. Destes, cinco foram excluídos da análise porque não tinham respondido a mais de 50% das perguntas. Os restantes 187 participantes tinham uma idade média de 52,3 ±8,9 anos, 50,3% eram do sexo feminino. A grande maioria eram especialistas (96,8%, n=181) que tinham uma média de 23,3 ±9,0 anos de experiência profissional. Cerca de metade dos participantes (51,3%, n=96) estavam na prática individual e cerca de 30% trabalhavam com um (n=59) ou dois dermatologistas (n=58).
74 dos inquiridos (39,6%) relataram utilizar diagnósticos moleculares na sua prática dermatológica [1]. Utilizadores e não utilizadores não diferiram significativamente em termos de idade ou experiência profissional. Os utilizadores realizaram uma média de 90,5±155,3 serviços de diagnóstico molecular por trimestre, com a maioria (40,0%, n=28) a realizar menos de 50 testes. Cerca de 44,3% (n=31) disseram ter feito os testes quer eles próprios quer com um fornecedor externo. O serviço microbiológico-infeccioso mais frequente foi o diagnóstico fúngico (86,5%, n=64), seguido pelo diagnóstico de DST (44,6%, n=33). Os 70 dermatologistas que oferecem estes serviços na sua prática informaram que realizam uma média de 226,4 ±296,4 serviços por trimestre, com 45,7% (n=32) a serem eles próprios a implementá-los. 79,7% dos 74 dermatologistas declararam que não oferecem quaisquer testes no campo dos procedimentos de diagnóstico oncológico. Os diagnósticos de linfoma são utilizados por 17,6% (n=13) dos inquiridos e os de melanoma por 16,2% (n=12). Dos que relataram realizar procedimentos de diagnóstico oncológico, 86,7% (n=13) utilizam a ajuda de fornecedores externos. Em relação aos procedimentos de diagnóstico inflamatório/autoimune, mais de 80% (n=61) dos participantes declararam que não utilizariam métodos de diagnóstico molecular correspondentes na sua prática. Os procedimentos de diagnóstico mais comuns foram análises genéticas como a tipagem HLA (6,8%, n=5) e a PCR (6,8%, n=5).
Como na figura 1 Como se pode ver, utilizadores e não utilizadores diferem significativamente no que diz respeito aos aspectos considerados como obstáculos no que diz respeito à oferta de procedimentos de diagnóstico molecular: tempo necessário (18,9 vs. 31,9%), pessoal necessário (16,2 vs. 34,5%), técnico necessário (18,9 vs. 39,8%), implementação difícil (20,3 vs. 43,4%), falta de especialização (12,2 vs. 35,4%). O reembolso, por outro lado, é visto como um grande problema por ambos os grupos (40,5 vs. 53,1%).
Literatura:
- Tizek L, et al.: Diagnóstico molecular em dermatologia: um inquérito online para investigar a utilização, os obstáculos e os requisitos na Alemanha. JDDG 2022; 20(3): 287-296.
- Stadler R, Has C, Bruckner-Tuderman L: Diagnóstico dermatológico: Procura da “impressão digital” molecular. Dtsch Arztebl 2018; 115 (20-21): 26; DOI: 10.3238/PersDerma.2018.05.21.05.
- Tietz H: A engenharia genética revoluciona os diagnósticos. O Dermatologista Alemão 2020; 68: 688-697.
PRÁTICA DA DERMATOLOGIA 2022; 32(2): 44-45
