Como são tratados actualmente os doentes com linfoma folicular em fase inicial de baixa qualidade e que desenvolvimentos se registaram a este respeito nos últimos anos? Um estudo de coorte retrospectivo americano mostra que a radioterapia em particular é utilizada muito raramente, embora prolongue a sobrevivência.
No total, recolheram dados de 35.961pacientes que tinham recebido um diagnóstico de linfoma folicular de grau inferior na fase inicial entre 1998 e 2012. A maioria das pessoas afectadas (61%) tinha mais de 60 anos de idade na altura do diagnóstico, 79% não apresentava qualquer envolvimento extranodal. 63% dos linfomas estavam na fase I (os pacientes com linfomas da fase III foram excluídos).
Embora as directrizes internacionais recomendem a radioterapia como a terapia inicial preferida, esta forma de tratamento foi utilizada cada vez com menos frequência durante o período de observação. Em 1999, a taxa era ainda de 37%, um bom 13 anos depois, em 2012, era de 24%. Esta diminuição foi significativa, assim como o aumento das estratégias de observação e das monocoterapias, que foram sendo cada vez mais utilizadas em paralelo. Isto é espantoso, porque o estudo também mostrou que os pacientes com radioterapia viveram significativamente mais tempo do que os pacientes sem radioterapia: No grupo com radioterapia, a taxa de sobrevivência foi de 86% após cinco anos e 68% após dez anos, enquanto nos outros pacientes foi de apenas 74% e 68% respectivamente. 54% (p<0,0001).
Na análise multivariável, a utilização da radioterapia como tratamento de primeira linha também permaneceu independentemente associada a uma melhor sobrevivência global. Especificamente, o risco de mortalidade foi reduzido em 46% (HR 0,54; 95-KI 0,47-0,63, p<0,0001).
Siga as directrizes
Os autores concluem que a radioterapia é cada vez mais negligenciada como abordagem de tratamento em pacientes com linfoma folicular em fase inicial, embora prolongue significativamente a sobrevivência. Ao contrário da tendência actual, recomendam, portanto, que se mantenha a radiação como o método padrão e se siga mais de perto as directrizes a este respeito.
Fonte: Vargo JA, et al: Qual é a gestão óptima do linfoma folicular de baixo grau em fase inicial na era moderna? Cancro 2015; doi: 10.1002/cncr.29491 (Epub antes da impressão).
