A utilização de dossiês electrónicos de doentes (EPD) para a população em geral tem sido gradualmente aberta desde o segundo trimestre de 2021. A disponibilidade de informação médica sensível é regulada por um sistema de arquivo descentralizado. Os requisitos de protecção de dados e de segurança de dados da EPD em rede a nível nacional são elevados. Várias comunidades estaminais regionais já foram certificadas e vários procedimentos estão actualmente em curso.
A implementação do dossier electrónico do doente (EPD) é organizada de forma descentralizada na Suíça. As associações de implementações regionais são chamadas “comunidades” ou “comunidades-tronco”, que são oficialmente certificadas de acordo com as mesmas regras em toda a Suíça. Actualmente, as comunidades de pais certificados estão em processo de incorporação e integração dos hospitais, lares e consultórios médicos recentemente autorizados que são obrigados a aderir. Em paralelo, os processos internos bem como a plataforma técnica estão a ser optimizados e o intercâmbio de dados nacionais com as outras comunidades-mãe certificadas está a ser preparado. [1]. A introdução a nível nacional da EPD na Suíça é um projecto de digitalização no sector da saúde com apoio federal [2]. Desde Maio de 2021, várias comunidades tribais obtiveram a certificação [1]. A lei federal sobre a EPD está em vigor desde Abril de 2017, o que significa que os hospitais agudos, clínicas de reabilitação e unidades psiquiátricas de internamento teriam de ser os primeiros a estar ligados a uma comunidade (doméstica) desde Abril de 2020 [2]. Os procedimentos de certificação neste país são realizados por uma empresa que foi reconhecida pelo Serviço Suíço de Acreditação SAS para a certificação de comunidades EPD (master) e meios de identificação EPD. A certificação das comunidades (de origem) deve ser realizada cuidadosamente para proteger os doentes e, portanto, leva tempo [1].
Logo que uma comunidade de pais seja certificada, pode começar a introduzir a EPD aos seus profissionais e instituições de saúde filiados, bem como à população na área de captação. Ao fazê-lo, uma comunidade de pais pode entrar imediatamente em funcionamento regular a nível nacional, ou pode testar e optimizar os processos passo a passo [1]. O progresso e a implementação são regularmente analisados na Suíça pelo comité federal e cantonal do programa sobre a EPD. Todas as instalações de cuidados de saúde hospitalares, bem como as novas práticas médicas autorizadas, devem ser rapidamente ligadas e a EPD deve ser promovida junto da população com opções de abertura de baixo limiar. As comunidades (de origem) e os seus cantões de localização são encorajados a trabalhar no sentido de ligarem, desde o início, mais instalações de saúde ambulatórias, tais como consultórios médicos, farmácias ou serviços Spitex. Para a aceitação do projecto, é importante que a rede nacional entre as comunidades (-mãe) seja implementada o mais cedo possível. Só desta forma é que a reivindicação de uma “EPD uniforme nacionalmente” pode ser cumprida atempadamente [1].
Qual é a situação actual da certificação?
As sete comunidades tribais seguintes passaram na certificação desde Maio de 2021 (a partir de Março de 2022) (Tab. 1) [1]:
- XAD
- Abilis
- Associazione e-Health Ticino
- Mon Dossier Santé
- CARA
- eHealth Aargau (emedo)
- eSANITA Sudeste
eHealth Aargau, CARA e eSANITA Southeast oferecem o dossier electrónico do doente a toda a população dos seus cantões. Na comunidade tribal XAD, a abertura do EPD tem sido até agora limitada à sede em Zurique [1]. Mon Dossier Santé é actualmente um projecto para o tratamento coordenado de pacientes com diabetes no cantão de Neuchâtel – a abertura a toda a população está planeada para um futuro próximo, mas ainda não é conhecida uma data exacta. No cantão de Ticino, a data de início da EPD é também ainda incerta. No que respeita aos meios certificados de identificação, estão actualmente no mercado cinco ofertas compatíveis com a EPD: a Elca está actualmente no mercado para a população e profissionais de saúde com os produtos “TrustID”, bem como com as identidades electrónicas “GenèveID” e “VaudID-santé” oferecidas pelos cantões de Genebra e Vaud. A isto acresce SwissSign com “Swiss ID”. HIN é representado com o “HIN-ID”, uma oferta apenas para profissionais de saúde. Uma visão geral de quais as comunidades (progenitoras) já certificadas e até que ponto estão com as suas operações, bem como quais as comunidades (progenitoras) que ainda estão a caminho da certificação, está disponível no seguinte weblink:
www.patientendossier.ch/anbieter.
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EPD: os factos mais importantes em resumo O dossier electrónico do doente (EPD) é uma colecção de documentos pessoais contendo informações relacionadas com a saúde. Através de uma ligação segura à Internet, estes podem ser acedidos em qualquer altura tanto pelos pacientes como pelos seus profissionais de saúde. A segurança dos documentos na EPD é primordial. A Lei Federal sobre o Dossier Electrónico do Paciente prescreve como a EPD deve ser organizada e tecnicamente assegurada. Antes de aceder a uma EPD, cada pessoa deve identificar-se de forma única e segura. Cada processamento da EPD é registado. Os fornecedores certificados devem marcar o seu pedido de EPD com a marca de certificação. Na Suíça, existe uma associação de “comunidades” ou “comunidades-tronco” regionais que são oficialmente certificadas – de acordo com as mesmas regras e leis em toda a Suíça. Algumas comunidades tribais prevêem instalações de internamento, outras instalações de ambulatório como local de abertura, ainda outras agências públicas ou processos em linha. Em alguns casos, está previsto combinar o processo de abertura de uma EPD com o processo de obtenção de uma identidade electrónica (eID). As pessoas e organizações não envolvidas no tratamento, tais como seguradoras de saúde e empregadores, não têm acesso à EPD. Mais informações: www.patientendossier.ch/FAQ de acordo com [1] |
Devido à complexidade dos processos na EPD, pode presumir-se que a ligação em rede de todas as comunidades-mãe levará provavelmente até ao final de 2022 e que a EPD não estará disponível uniformemente em toda a Suíça até essa data, na melhor das hipóteses. Nas primeiras comunidades de origem certificadas, foram abertos até agora cerca de 8000 dossiers. Pode presumir-se que o desenvolvimento futuro irá variar muito de região para região, dependendo do apoio financeiro e organizacional dos cantões de localização [1]. Por esta razão, a rede de sítios de abertura também se desenvolverá a ritmos muito diferentes de região para região.
Grupo de trabalho interprofissional dossier electrónico do doente
Com a disponibilidade a nível nacional da EPD, cabe agora aos prestadores de cuidados de saúde implementar rapidamente a ligação técnica e utilizar a EPD na prática clínica diária. As associações nacionais das profissões da saúde e a FMH uniram forças para formar o “Grupo de Trabalho Interprofissional sobre o Dossiê Electrónico do Paciente” (IPAG EPD) [3]. A fim de tornar a EPD útil aos médicos, a EPD do IPAG elaborou recomendações sob a forma de relatórios à atenção do Gabinete Federal de Saúde Pública (FOPH) e do gabinete de competência e coordenação da Confederação e dos cantões, eHealth Suisse. As recomendações do IPAG nas áreas de medicamentos, alta e relatórios de transição, bem como alergias e intolerâncias, servem como base para o desenvolvimento de formatos práticos de intercâmbio no EPD.
Literatura:
- Conferência de Directores de Saúde Cantonal: “Elektronisches Patientendossier: Die Einführungsphase läuft”, Factsheet www.e-health-suisse.ch/fileadmin/user_upload/Dokumente/D/factsheet-epd-einfuehrung.pdf, (última vez que se acedeu a 09.05.2022)
- CCI Berna: Barómetro Suíço de Saúde em Linha 2021: Relatório sobre o inquérito aos profissionais de saúde e partes interessadas, Março 2021.
- FMH: Dossier Electrónico do Paciente (EPD), www.fmh.ch/themen/ehealth/patientendossier.cfm, (último acesso 09.05.2022)
- Medidas para a divulgação do ficheiro electrónico do paciente. Relatório Base sobre o Postulate Wehrli 18.4328, Relatório do Conselho Federal, 11.08.2021.
PRÁTICA DO GP 2022; 17(6): 46-47
InFo ONCOLOGy & HEMATOLOGy 2022; 10(4): 38-39
InFo NEUROLOGIA & PSYCHIATRY 2022; 20(4): 38-39
CARDIOVASC 2022; 21(3): 44-46
