Sensibilidade Química Múltipla” (MCS) é uma experiência subjectiva, aumento da sensibilidade aos produtos químicos do ambiente. As pessoas afectadas reagem com uma variedade de queixas não específicas. O nível de sofrimento pode ser muito elevado. Em termos de diagnóstico diferencial, outras causas possíveis para os sintomas, incluindo alergias, devem ser descartadas . MCS também pode ocorrer como uma comorbidade.
Sintomas gerais como fadiga, exaustão, problemas respiratórios, sintomas gastrointestinais e outras perturbações de vários sistemas orgânicos são associados por indivíduos afectados com exposição a vários produtos químicos e exposições ambientais [1–3]. As substâncias químicas incluem em particular conservantes de madeira, solventes, insecticidas, metais pesados, desinfectantes e fragrâncias. As queixas já são desencadeadas por concentrações muito baixas que não provocam quaisquer reacções em pessoas saudáveis [1–3]. Os limiares são muito individuais e não são geralmente conhecidos. Sintomas como comichão, pele queimada, boca seca ou sentimentos de ansiedade também podem ocorrer [1–3].
Ainda não está claro se o MCS é um quadro clínico independente [3]. É evidente que o stress psicossomático ocorre frequentemente juntamente com queixas de MCS. Contudo, é incerto se, no caso de tal comorbidade, os sintomas de MCS são a causa ou a consequência de queixas psicossomáticas.
A prevenção da exposição como medida mais importante
Bartha et al. estabeleceram os seguintes critérios consensuais para a definição de MCS [4]:
- Os sintomas são reprodutíveis com exposições químicas repetidas.
- A condição é crónica.
- Os sintomas são desencadeados por baixos níveis de exposição que são geralmente tolerados por outras pessoas ou que foram tolerados antes do início da doença.
- Os sintomas melhoram ou desaparecem completamente quando os gatilhos são evitados ou removidos.
- Os sintomas são desencadeados por várias substâncias quimicamente não relacionadas.
- Vários órgãos ou sistemas de órgãos são afectados por sintomas.
a) A MCS deve também ser diagnosticada juntamente com outros diagnósticos que conduzam parcialmente ao cumprimento dos critérios (asma, alergias, enxaqueca) se os critérios 1 a 6 forem cumpridos.
b) Exclusão de MCS: As queixas relatadas podem ser totalmente explicadas (todo o espectro) por uma doença conhecida do paciente.
As consequências pessoais do MCS são – tal como os sintomas – múltiplas. As pessoas afectadas relatam, entre outras coisas, limitações na qualidade de vida e desempenho e muitas vezes já não se vêem capazes de exercer a sua profissão [3]. A realização de tarefas diárias e contactos sociais com amigos e familiares são também muitas vezes considerados problemáticos e conflituosos. O sofrimento dos doentes com MCS pode ser muito elevado e, em casos extremos, pode mesmo levar ao isolamento social. Recomenda-se que se iniciem esclarecimentos interdisciplinares (caixa).
Até à data, não foi esclarecido de forma conclusiva se, e em caso afirmativo, que mecanismos estão envolvidos no desenvolvimento do MCS. Foi proposta uma grande variedade de processos etiológicos, que podem ser classificados como perturbações de processos imunológicos ou alérgicos, modificações da função do sistema nervoso, desvios da norma dos processos bioquímicos ou alterações das funções psicológicas ou neuro-comportamentais [5]. Uma publicação de 2019 na Revista Saúde Ambiental e Medicina Preventiva propôs um modelo explicativo mostrando possíveis ligações entre as entradas sensoriais e as vias de processamento neural em MCS (Fig. 1) [7]. Os autores incluíram na sua análise secundária dados de 23 estudos publicados em revistas revisadas por pares entre 2000 e 2019.
Literatura:
- Harth W, Gieler U: Síndrome de sensibilidade química múltipla (MCS). In: Harth W, Gieler U (eds.): Psychosomatic Dermatology. Heidelberg: Springer Medizin Verlag, 2006: 43.
- Rossi S, Pitidis A: Sensibilidade Química Múltipla: Revisão do estado da arte em epidemiologia, diagnóstico, e perspectivas futuras. J Occup Environ Med 2018; 60(2): 138-146.
- “Sensibilidade química múltipla”, Agência Federal do Ambiente, 15.12.2021, www.umweltbundesamt.de (último acesso: 15.08.2022).
- Bartha L, et al: Sensibilidade química múltipla: um consenso de 1999. Arch Environ Health 1999; 54(3): 147-149.
- Bobinador C: Mecanismos de sensibilidade química múltipla. Cartas de toxicologia 2002; 128(1): 85-97.
- Harter K, et al: Sensibilidade química múltipla (MCS) – Uma directriz dermatológica para lidar com as pessoas afectadas. J Dtsch Dermatol Ges 2020; 18(2): 119-131.
- Azuma K, et al.: Intolerância química: envolvimento da função cerebral e das redes após exposição a estímulos extrínsecos percebidos como perigosos. Environ Health Prev Med 2019; 24(1): 61.
PRÁTICA DO GP 2022; 17(8): 4-5
CARDIOVASC 2022; 21(3): 42
