A profilaxia da enxaqueca com anticorpos CGRP caracteriza-se sobretudo por um rápido início de acção e uma boa tolerabilidade. Num estudo comparativo de fase IV, o erenumabe foi testado contra o topiramato anticonvulsivo em doentes com enxaqueca episódica e crónica. Os resultados confirmam o valor do anticorpo contra o receptor CGRP como um tratamento seguro e eficaz.
O receptor de anticorpos CGRP erenumab (Aimovig®) é utilizado para a profilaxia da enxaqueca episódica e crónica. Se este fármaco protege melhor contra ataques de enxaqueca do que os medicamentos anteriormente prescritos para a profilaxia foi analisado num estudo pós-registo. O estudo incluiu 777 indivíduos que receberam erenumab subcutaneamente numa dose de 70 mg ou 140 mg (dado de quatro em quatro semanas) ou topiramato por via oral a 50 a 100 mg/dia. Incluíam-se doentes ingénuos ao tratamento, bem como doentes que já tinham falhado até três terapias profilácticas de enxaqueca, sofrendo de ≥4 dias mensais de enxaqueca (MMD). O ponto final primário do estudo foi a interrupção do tratamento devido a efeitos secundários. O parâmetro secundário foi definido como a proporção de pacientes com uma redução de 50% nos dias mensais de enxaqueca. Durante a fase de tratamento de 24 semanas, o anticorpo receptor CGRP foi considerado melhor tolerado e mais eficaz do que o topiramato, levando a menos descontinuidades de tratamento. Isto também se reflectiu na redução de MMD. Aqui, uma maior proporção de pacientes conseguiu uma redução nas suas MMD de pelo menos 50%.
O peptídeo relacionado com o género calcitonina (CGRP) é uma substância mensageira que é libertada em maiores quantidades durante um ataque de enxaqueca e desempenha um papel central como uma proteína inflamatória na enxaqueca. O neuropeptídeo proinflamatório é responsável pela vasodilatação. O anticorpo monoclonal visa agora especificamente o receptor CGRP e pode assim inibir o processo.
Fonte: “HER-MES CLINICAL TRIAL”. HER-MES é o primeiro estudo aleatório, duplo cego, frente a frente do Aimovig® (erenumab) contra o topiramato em doentes com enxaqueca episódica e crónica”.
– Novartis
Leitura adicional:
- ClinicalTrials.gov. Estudo frente-a-frente de Erenumab contra topiRamate- Estudo da enxaqueca para avaliar a tolerabilidade e eficácia num ambiente centrado no doente (HER-MES). https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03828539
- Bigal ME, Walter S, Rapoport AM: Calcitonin gene-related peptide (CGRP) e compreensão da corrente de enxaqueca e estado de desenvolvimento. Dor de cabeça. 2013; 53(8): 1230-1244.
- Lassen LH, Haderslev PA, Jacobsen VB, et al: CGRP pode desempenhar um papel causal na enxaqueca. Cefalalgia. 2002; 22(1): 54-61.
- de Vries T, Villalón CM, MaassenVanDenBrink A: Tratamento farmacológico da enxaqueca: CGRP e 5-HT para além dos triptanos. Farmacol Ther. 2020; 211: 107528
- Apanhado E: Topiramato no tratamento da epilepsia parcial e generalizada. Tratamento Neuropsiquiátrico Dis Treat. 2007; 3(6): 811-821. doi:10.2147/ndt.s512
InFo NEUROLOGIA & PSYCHIATRY 2020; 18(6): 46
