Durante onze anos, os cientistas tinham observado uma grande coorte de doentes com cancro da mama do chamado estudo EPIC (European Prospective Investigation Into Cancer And Nutrition). O objectivo era determinar o risco de outro tumor primário. O resultado em resumo: Aqueles que já sofreram de carcinoma da mama têm um risco significativamente maior de recorrência de tumores (não só na outra mama).
Um total de 10.045 mulheres europeias com cancro da mama anteriormente invasivo foram incluídas no seguimento de onze anos. Durante este período, foram identificados 492 novos tumores primários – 140 dos quais eram carcinomas contralaterais da mama que foram excluídos da análise. Factores como a idade de início, gravidez, IMC ou tabagismo foram recolhidos por questionário e incluídos no cálculo.
Utilizando o rácio de incidência normalizado (SIR) – ou seja, o rácio entre a incidência observada e a incidência esperada (população geral como base) – os autores liderados por Fulvio Ricceri, Turim, concluíram que o risco para os seguintes tipos de cancro é significativamente aumentado entre os doentes com cancro da mama:
- Cancro colorrectal (SIR 1,71; 95% CI 1,43-2,00)
- Linfomas (1,80; 1,31-2,40)
- Melanoma (2,12; 1,63-2,70)
- Carcinomas endometriais (2,18; 1,75-2,70)
- carcinomas renais (2,40; 1,57-3,52).
Relevante para cuidados posteriores
Globalmente, o risco de uma doente com cancro da mama desenvolver um segundo tumor primário aumentou 30% (em comparação com a população de referência). Os factores positivamente associados ao risco de tumor foram a idade jovem no diagnóstico do cancro da mama, o estado de tabagismo activo e o aumento do IMC. No entanto, foi encontrada uma associação inversa para o ensino superior, estatuto pós-menopausa e gravidez a termo.
Segundo os autores, a identificação dos factores de risco é de particular importância para a clínica, uma vez que o objectivo final é evitar novos tumores primários após o carcinoma da mama sempre que possível ou, pelo menos, detectá-los numa fase precoce. O acompanhamento de doentes com cancro da mama, incluindo o rastreio, pode ser melhor definido e assim optimizado por tais resultados.
Fonte: Ricceri F, et al.: Risk of second primary malignancies in women with breast cancer: Results from the European prospective investigation into cancer and nutrition (EPIC). Int J Cancer 2015. doi: 10.1002/ijc.29462.
InFo ONCOLOGy & HEMATOLOGy 2015; 3(6): 2
