Existem indícios de uma carência de biotina?

Há certos grupos populacionais que têm um risco acrescido de desenvolver uma deficiência de vitamina B7 (biotina). Estas incluem, por exemplo, pessoas com elevado consumo de álcool ou perturbações gastrointestinais crónicas recorrentes. Se a queda de cabelo estiver associada a estes factores de risco, pode fazer sentido medir o nível de biotina.

Nas directrizes publicadas em 2022 pela Sociedade Europeia de Nutrição Clínica e Metabolismo (ESPEN), é mencionado que a queda de cabelo é um dos sintomas clínicos que indicam uma possível deficiência de biotina [1]. Uma vez que o tricograma, por si só, não revela a causa do eflúvio telógeno, a determinação do estado da biotina é uma medida potencialmente útil em pacientes com queda de cabelo, de acordo com uma declaração publicada no International Journal of Trichology. A toma de um suplemento desta vitamina hidrossolúvel, que pertence ao grupo das vitaminas B, é muito fácil de efetuar: independentemente da causa, uma carência pode ser colmatada com biotina oral numa dose de 5 mg por dia [2]. No entanto, o autor chama a atenção para o facto de outras causas possíveis de queda de cabelo deverem ser investigadas em paralelo, como a presença de outras deficiências de nutrientes ou de doenças endócrinas.

Factores de risco e sintomas de deficiência de biotina em resumo

Os alcoólicos são mais susceptíveis de sofrer de níveis baixos de biotina do que a população em geral [3]. Além disso, fumar pode acelerar a depleção de biotina nas mulheres [4]. Outro grupo de risco para níveis baixos de biotina são os doentes que recebem nutrição parentérica ou que foram submetidos a uma gastrectomia parcial ou a outras causas de acloridria [5,6]. As pessoas que tomam medicamentos anti-epilépticos ou isotretinoína, os desportistas e os idosos são também mais susceptíveis de ter uma deficiência de biotina [7–9]. Pode também haver um aumento da necessidade de biotina durante a gravidez e a amamentação, o que pode ser devido a uma aceleração da degradação da biotina [10].

Os sintomas de deficiência de biotina incluem queda de cabelo, conjuntivite e uma erupção cutânea escamosa à volta dos olhos, nariz e boca. No entanto, sintomas neurológicos como perturbações depressivas, letargia, alucinações, bem como dormência e formigueiro nas extremidades podem também indicar níveis baixos de biotina. A queda de cabelo geralmente só ocorre com uma deficiência mais grave. Para além dos factores de risco acima mencionados, há também pessoas com deficiência hereditária de biotina que também têm uma função do sistema imunitário comprometida, incluindo uma maior suscetibilidade a infecções bacterianas e micóticas [11].

Estudo empírico sobre o estado da biotina em doentes com alopécia

No estudo publicado sob o título “Serum Biotin Levels in Women Complaining of Hair Loss”, os níveis de biotina sérica foram determinados em 541 mulheres que sofriam de queda de cabelo [2]. A idade dos participantes variava entre os 9 e os 92 anos (média: 45,9 anos). Dos participantes no estudo, 38% tinham valores que indicavam uma deficiência de biotina (<100 ng/L), während die Werte bei 13% im optimalen Bereich lagen (>400 ng/L). O ponto de corte de <100 ng/l foi escolhido porque os valores de biotina <200 ng/l eigentlich als Mangelzustand gelten, aber die Biotinwerte im Serum täglichen Schwankungen unterliegen. 200–400 ng/L wurde als suboptimaler und>400 ng/l são definidos como o nível sérico ótimo. Das mulheres com eflúvio telogénico e níveis de biotina <100 ng/L, 35% tinham dermatite seborreica associada, enquanto que nenhuma das participantes no estudo com níveis óptimos de biotina tinha. 11% dos doentes do grupo com deficiência em biotina tinham factores de risco, incluindo doença inflamatória intestinal crónica, tratamento com isotretinoína, utilização de antibióticos ou terapia antiepiléptica. Entre as pessoas com níveis óptimos de biotina, apenas uma identificou um fator de risco correspondente (ingestão de antibióticos).

Literatura:

Berger MM, et al: Diretriz de micronutrientes da ESPEN. Clin Nutr 2022; 41(6): 1357-1424.
Trüeb RM: Serum Biotin Levels in Women Complaining of Hair Loss (Níveis séricos de biotina em mulheres que se queixam de queda de cabelo). Int J Trichology 2016; 8(2): 73-77.
Subramanya SB, et al: Inhibition of intestinal biotin absorption by chronic alcohol feeding: Cellular and molecular mechanisms. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 2011; 300: G494-501.
Sealey WM, et al: O tabagismo acelera o catabolismo da biotina nas mulheres. Am J Clin Nutr 2004; 80: 932-935.
Mock DM, et al: Deficiência de biotina que complica a alimentação parentérica: diagnóstico, repercussões metabólicas e tratamento. J Pediatr 1985; 106: 762-769.
Greenway FL, et al: A perda do paladar responde ao tratamento com altas doses de biotina. J Am Coll Nutr 2011; 30: 178-181.
Mock DM, Dyken ME: O catabolismo da biotina é acelerado em adultos que recebem terapia de longo prazo com anticonvulsivantes. Neurologia 1997; 49: 1444-1447.
Schulpis KH, et al: Baixa atividade da biotinidase sérica em crianças em monoterapia com ácido valpróico. Epilepsia 2001; 42: 1359-1362.
Schulpis KH, et al: O efeito da isotretinoína na atividade da biotinidase. Skin Pharmacol Appl Skin Physiol 1999; 12: 28-33.
Mock DM, Quirk JG, Mock NI: Deficiência marginal de biotina durante a gravidez normal. Am J Clin Nutr 2002; 75: 295-299.
Seymons K, et al: Sinais dermatológicos de deficiência de biotina que levam ao diagnóstico de deficiência múltipla de carboxilase. Pediatr Dermatol 2004; 21: 231-235.