A enxaqueca é a doença neurológica mais comum e afecta gravemente a qualidade de vida das pessoas afectadas. A fim de evitar a cronificação, as medidas profilácticas estão a tornar-se cada vez mais importantes na terapia da enxaqueca. O princípio dos novos anticorpos do Peptídeo Relacionado com o Género Calcitonin (CGRP) é começar onde a dor começa.
O distúrbio primário da cefaléia, caracterizado por ataques de cefaléia moderados a severos, unilaterais, pulsantes e pulsantes que duram 4-72 horas e tipicamente associados a sintomas vegetativos, é um distúrbio neurológico grave. No entanto, ainda é frequentemente subdiagnosticado, como o Prof. Messoud Ashina, MD, Copenhaga, advertiu num simpósio satélite iniciado pela TEVA no 5º Congresso da Academia Europeia de Neurologia (EAN). No entanto, os sintomas como ataques de dor de cabeça, náuseas, sensibilidade à luz e ao som colocam um pesado fardo sobre as pessoas afectadas e conduzem frequentemente a deficiências significativas na vida quotidiana. Se os sintomas ocorrerem em pelo menos 15 dias/mês, dos quais satisfazem os critérios diagnósticos de enxaqueca em pelo menos oito dias, a enxaqueca é crónica. Para prevenir este processo, os doentes devem receber profilaxia adequada, para além de uma terapia aguda eficaz.
Até agora, os principais medicamentos disponíveis para tratamento preventivo têm sido os beta-bloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio e anticonvulsivos. No entanto, como não foram especificamente desenvolvidos para a profilaxia da enxaqueca, implicam um amplo espectro de efeitos secundários. Por conseguinte, muitos pacientes interrompem a profilaxia oral após um curto período de tempo. Consequentemente, foi realizada uma investigação intensiva sobre substâncias novas, direccionadas, eficazes e bem toleradas. Um papel fundamental no desenvolvimento de ataques de enxaqueca é desempenhado pelo peptídeo relacionado com o gene da calcitonina (CGRP), que induz vasodilatação e aumenta o fluxo sanguíneo cerebral, relatou o Prof. Anthony Dickenson, MD, Londres. Durante um ataque, os níveis de CGRP são elevados no cérebro e nas meninges. Neste contexto, foram desenvolvidos os anticorpos CGRP, que estão agora a ser tratados como um possível novo marco na profilaxia da enxaqueca, devido aos dados positivos do estudo.
Gestão da enxaqueca sob controlo
Com fremanezumab, erenumab e galcanezumab, existem três anticorpos que representam a nova opção terapêutica. Enquanto erenumab bloqueia o receptor CGRP, fremanezumab e galcanezumab ligam-se directamente ao neuropeptídeo. Em ensaios da fase III, o fremanezumab demonstrou um início de acção notavelmente precoce tanto na enxaqueca episódica como na crónica. Já na quarta semana, havia uma diferença significativa em relação ao placebo. Os pacientes com enxaqueca episódica foram tratados com injecção de fremanezumab ou placebo uma ou três vezes com intervalos de quatro semanas durante o estudo de três meses. Nos grupos verum, o número médio de dias mensais de dor de cabeça diminuiu significativamente mais com 2,9 dias (injecção subcutânea por trimestre) e 3,0 dias (injecção subcutânea mensal), respectivamente, do que com placebo com 1,6 dias. No estudo da enxaqueca crónica, o número de dias mensais com enxaqueca diminuiu em média 4,3 e 4,6 no grupo verum (placebo: -2,5 dias). A proporção de doentes com pelo menos 50% de redução nos dias mensais de enxaqueca foi também significativamente mais elevada com fremanezumab (Fig. 1) . Estes efeitos também se mantiveram estáveis a longo prazo durante um período de 12 semanas, como explicou o Prof.
Além disso, um estudo Focus foi capaz de mostrar que o anticorpo CGRP reduz significativamente tanto o número médio de dias de enxaqueca como a utilização de medicamentos para enxaquecas agudas após apenas uma semana de tratamento – em enxaqueca episódica e crónica (Fig. 2). A boa segurança e tolerância foram também demonstradas a longo prazo.
Fonte: TEVA
InFo NEUROLOGIA & PSYCHIATRY 2019; 17(5): 32
