Na terceira conferência JHaS a 20 de Abril de 2013 no Centro de Congressos de Thun, foram mostrados aos futuros GPs as pedras angulares das suas perspectivas futuras de carreira através de palestras multifacetadas, seminários aprofundados e workshops interactivos. Os eventos individuais serão discutidos em mais pormenor neste relatório.
O programa de apoio do Congresso JHaS deste ano teve como tema “Future Hausarzt – GP Future” e foi dedicado aos futuros desenvolvimentos da profissão.
Managed Care – The Future of Health Care?
A apresentação “Managed Care – Solution for the Future? O médico de família do futuro: solista estrela ou networker” tratou de questões sobre se os cuidados geridos têm futuro e como os médicos de família se posicionam. A Dra. med. Yvonne Gilli Stocker, Conselheira Nacional do Cantão de St. Gallen, apresentou a organização de cuidados geridos “Xundart”, uma rede de propriedade de médicos fundada no sentido de uma prática virtual. Para Xundart, os cuidados geridos representam uma opção de cuidados integrados e uma rede de seguros alternativa entre médicos. É uma estrutura interligada que fornece a informação necessária ao serviço da qualidade dos cuidados de saúde. O nome foi deliberadamente escolhido porque o foco estava na arte da saúde e não na economia.
Como Presidente da organização, o Dr. Thomas Michel de Wilderswil apresentou a rede de médicos “beodocs”, uma associação de médicos de Oberland Bernese, fundada em 2003 por prestadores de cuidados primários, especialistas e médicos hospitalares. Segundo o Dr. Michel, os cuidados geridos perseguem as seguintes intenções:
- Guiar os doentes através do complexo sistema de saúde
- Evitar a duplicação de esforços através de dossiês obrigatórios dos doentes
- Reunir os diferentes actores do sistema de saúde
- Ligar contratualmente as redes
O Dr. Michel referiu-se também ao referendo de 17 de Junho de 2012, que tinha complicado consideravelmente a situação dos cuidados de saúde geridos. Nessa altura, a introdução de um novo modelo de cuidados geridos foi claramente rejeitada e o modelo actual foi mantido. Os cuidados administrados estão ancorados na lei actual de tal forma que as companhias de seguros de saúde determinam os respectivos médicos. Isto desencadeia o aparecimento dos chamados modelos de lista, o que não é desejado pelos médicos. Além disso, a lei actual não exige contratos; no entanto, a obrigação contratual é exigida pela profissão médica. O Dr. Michel respondeu às perguntas iniciais da apresentação concluindo que os cuidados geridos são uma solução clara para o futuro e que os médicos de clínica geral são trabalhadores a solo, mas apenas dentro de uma rede.
O caminho para o título de médico de família
Da perspectiva dos futuros GPs, um evento do congresso suscitou particular interesse, nomeadamente o workshop “Como tornar-se um GP – prescrições para uma formação contínua bem sucedida”. A Dra. med. Gabriela Rohrer da Wyss mostrou aos estudantes e aos que já se encontravam em formação complementar as bases obrigatórias da formação complementar para alcançar o título de especialista “Medicina Interna Geral”. Estas directrizes vinculativas fornecem o enquadramento, mas existe liberdade na concepção individual do currículo. Além disso, o período de tempo dado para a formação complementar de cinco anos é dificilmente realizável por razões organizacionais, mas seria recomendável completar a formação complementar no prazo de seis anos. Foi feita referência a vários portais que oferecem assistência no planeamento da educação contínua. Para informações sobre a base legal, programas de formação contínua, exames, manutenção do e-logbook e afins, a página inicial www.siwf.ch é útil. Para o planeamento individual do currículo, as páginas www.jhas.ch e www.devenirgeneraliste.ch, entre outras, fornecem informações úteis.
O Dr. Rohrer sugeriu as dicas listadas na Tabela 1 aos participantes para planearem a sua educação contínua. O Dr. Rohrer concluiu que não é o tempo passado no hospital, mas a actividade no consultório que faz de alguém um médico de família. É uma questão de aprendizagem ao longo da vida, e é por isso que se pode dividir com confiança campos de interesse especiais ao longo de toda a carreira médica.
Médico de família e mãe ao mesmo tempo – condições de direito a tempo parcial
O caminho para se tornar um GP pode ser longo, mas é agravado por circunstâncias da vida como o planeamento familiar e a maternidade, que dificultam a sua prática. Rosmarie Glauser, advogada da Secção de Berna, e Ryan Tandjung, MD, de Zurique, abordaram esta realidade para as GPs femininas na sua apresentação “Stillkissen & Punkband – Teilzeitarbeitsbedingungen, Schwangerschaftsurlaub, gesetzliche Aspekte”. A Sra. Glauser salientou que a gravidez e o planeamento familiar são basicamente assuntos privados e não se tem de dar informações sobre eles durante o emprego. Ao referir-se à Lei da Discriminação, ela também pediu e exortou os futuros GPs a defenderem-se e até a tomarem medidas nos meios de comunicação social no caso de qualquer discriminação, porque nenhum hospital poderia dar-se ao luxo de fazer as manchetes ao rejeitar uma mulher grávida. É também estipulado por lei que o horário de trabalho das mulheres grávidas não pode em circunstância alguma exceder nove horas por dia, o que soma 45 horas por semana, o tempo de amamentação (incluindo a bombagem de leite) também se situaria dentro do horário de trabalho. A Sra. Glauser salientou também que, ao contrário do que acontecia no passado, agora não é necessário estar num contrato de trabalho para receber prestações de maternidade, mas os requisitos da Lei do Desemprego devem ser cumpridos. Os participantes foram também alertados para armadilhas comuns de tempo parcial (Tab. 2)
A própria Marie Glauser não defende a partilha de empregos, mas apela aos hospitais para que criem mais posições a tempo parcial.
O Dr. Tandjung entrou em mais pormenores sobre as condições para a educação contínua e declarou que é necessária uma actividade mínima de 50 por cento do emprego, em princípio, para o crédito da educação contínua. A oferta de oportunidades de formação contínua a tempo parcial nos hospitais é actualmente rara e as creches ainda são expansíveis. Existe, contudo, um estrangulamento, especialmente na medicina interna em geral, onde as condições a tempo parcial são mais difíceis no ano A. O Dr. Tandjung apontou o portal de toda a Suíça www.aerzteteilzeit.ch como uma opção de apoio adequada. Concluiu observando que embora os programas de formação dêem aos GPs formandos uma grande margem de manobra em teoria, na prática é difícil, se não impossível, de implementar na vida quotidiana. Como recomendação geral, aconselhou os participantes a terem o seu próprio plano de educação contínua aprovado pelo Instituto Suíço de Educação e Formação Contínua (SIWF) e a contactá-los caso tivessem alguma dúvida.
Demet Bicer
Fonte: JHas Congress Switzerland, Thun, 20 de Abril de 2013
