Cada vez mais pessoas estão a ficar infectadas com o novo vírus corona SARSCoV-2. A fim de conter a propagação, o Gabinete Federal de Saúde Pública publicou recomendações de comportamento que são continuamente adaptadas à situação actual. Precauções e instruções especiais aplicam-se ao pessoal médico.
A Organização Mundial de Saúde (OMS) declarou uma emergência sanitária internacional [1]. Isto significa que todos os países membros da OMS são chamados a coordenar entre si as medidas de crise recomendadas pela organização contra uma maior propagação. Contudo, os peritos advertem contra o pânico e sublinham que manter a calma e tomar medidas preventivas é muito importante na situação actual. A lavagem e desinfecção regular minuciosa das mãos é o todo e o fim para se proteger de agentes patogénicos, tais como o coronavírus. Mãos limpas reduzem o risco de transferência de agentes patogénicos das mãos para o rosto. Isto faz parte da rotina diária do pessoal médico, mas para os pacientes significa uma mudança nos hábitos quotidianos em muitos casos. Os apertos de mão devem ser evitados, se possível.
Observar as directivas em vigor das autoridades sanitárias
Em contraste com a população em geral, é praticamente impossível para o pessoal médico evitar pessoas doentes. No entanto, podem ser tomadas medidas para minimizar o risco de infecção. No que diz respeito ao algoritmo de clarificação e ao tratamento de casos suspeitos, as actuais directivas das autoridades sanitárias devem ser seguidas. A versão regularmente actualizada das directrizes e recomendações válidas para a Suíça está disponível na página inicial www.bag.admin.ch [2]. A ficha de informação sobre suspeita, amostragem e critérios de notificação é de particular relevância para os clínicos gerais e inclui o seguinte (a partir de 04.03.2020): Todas as pessoas que preencham os critérios de suspeita e todas as pessoas hospitalizadas com pneumonia bilateral (ou ADRS) de etiologia indeterminada devem ser esclarecidas por diagnóstico laboratorial, independentemente dos critérios de suspeita. Os médicos que tratam os resultados clínicos de todos os casos confirmados comunicam a detecção por PCR ao serviço médico cantonal e à FOPH no prazo de 24 horas. Os laboratórios de diagnóstico relatam os resultados positivos e negativos da COVID-19 por PCR ao serviço médico cantonal e à FOPH no prazo de 2 horas. Se os critérios de suspeita de uma infecção com o novo coronavírus estiverem preenchidos, o médico cantonal decide sobre outras medidas e exames. Se for conhecido qual o hospital que o médico cantonal escolheu, pode ser útil informar previamente as autoridades responsáveis no local. Além disso, o transporte do paciente para o hospital pode ter de ser organizado, de acordo com as recomendações cantonais ou as instruções do médico cantonal. Podem ser necessárias instruções para o doente relativamente ao isolamento em casa. O médico que efectua o teste é responsável pelo preenchimento do formulário de notificação obrigatória.
Como reduzir o risco de infecção
Recomenda-se que o paciente coloque uma máscara de higiene à chegada ao consultório. O paciente deve ser isolado numa sala bem ventilada. Todo o pessoal de cuidados médicos deve usar máscaras de higiene, óculos de protecção – se disponíveis – e luvas e batas de protecção. Ao executar esfregaços nasofaríngeos ou de garganta, usar uma máscara FFP2. Se o contacto com um caso confirmado foi desprotegido e encerrado, devem ser tomadas medidas especiais. Considera-se um aumento do risco de infecção devido ao contacto próximo: Enfermagem ou exame médico (<2 m) sem equipamento de protecção utilizado e/ou contacto directo com secreções respiratórias, fluidos corporais sem equipamento de protecção utilizado. Se estes critérios forem satisfeitos, são tomadas medidas de quarentena em conformidade com as recomendações da FOPH, cuja aplicação concreta é ordenada pelas autoridades cantonais. Para reduzir o risco de contaminação, a sala do consultório do médico onde o doente esteve deve ser completamente desinfectada com um desinfectante antes da sua utilização posterior. As medidas de quarentena para o pessoal estão agora a ser examinadas ou ordenadas em vários hospitais. Isto porque os profissionais de saúde podem ter estado em contacto com pessoas infectadas com o coronavírus.
O que deve saber sobre as regras de quarentena
Na vida quotidiana fora do consultório médico, aplicam-se os seguintes critérios para um risco acrescido de infecção para além dos já mencionados: pessoas que vivem no mesmo agregado familiar com pelo menos 15 minutos de contacto facial (“cara a cara”) com o caso confirmado, e em viagens aéreas passageiros que se sentaram na mesma fila do caso confirmado ou nas duas filas à frente ou atrás do caso, independentemente do tempo de voo. Para membros da tripulação ou outro pessoal, desde que se aplique um dos critérios acima (por exemplo >conversa de 15 minutos com o caso confirmado).
Tendo em conta vários casos confirmados de coronavírus no início de Março, o serviço médico cantonal de Aargau publicou um folheto informativo sobre medidas de quarentena para contactos estreitos de pessoas infectadas com COVID-19 (www.ag.ch) [3]. As autoridades podem ordenar quarentena não só para pessoas com suspeita de sintomas de coronavírus, mas também para aqueles que tenham estado em estreito contacto com pessoas infectadas. As pessoas afectadas devem permanecer em casa durante 14 dias após o último contacto com a pessoa doente e não devem ter qualquer contacto com outras pessoas. É designada uma pessoa de contacto que é regularmente interrogada sobre o estado de saúde. Não devem ser recebidos visitantes e não devem ser visitadas instalações públicas. As compras devem ser entregues na porta da frente; no caso de qualquer contacto inevitável (por exemplo, porta da frente), deve ser mantida uma distância de mais de 2 m de outras pessoas e deve ser usada uma máscara. São permitidos passeios ao ar livre com máscara, o contacto com outras pessoas deve ser evitado e nenhum outro edifício deve ser introduzido. Se viver num edifício de apartamentos ou num bairro muito povoado, as pessoas afectadas devem ficar em casa, se possível. Tossir ou espirrar apenas para dentro do cotovelo ou para dentro de um lenço, depois lavar as mãos com água e sabão ou desinfectar as mãos. Se for um agregado familiar multi-pessoal, certifique-se de que se encontra numa sala com portas com chave, onde se podem tomar refeições. Todas as visitas e contactos devem ser evitados e a sala deve ser deixada apenas se necessário. Deve ser usada uma máscara de higiene fora do quarto (por exemplo, casa de banho, sanita). Além de lavar as mãos regularmente, artigos domésticos como pratos, copos, chávenas, utensílios de cozinha, toalhas ou roupa de cama não devem ser partilhados com outras pessoas. Estes artigos devem ser cuidadosamente limpos com água e sabão após a sua utilização.
Literatura:
- OMS: Coronavírus, www.who.int/health-topics/coronavirus
- BAG: Coronavírus, formulários de relatórios, último acesso 04.03.2020 www.bag.admin.ch/bag/de/home/krankheiten/infektionskrankheiten-bekaempfen/meldesysteme-infektionskrankheiten/meldepflichtige-ik/meldeformulare.html, último acesso 04.03.2020
- Cantão Aargau: Informação de quarentena para contactos próximos de uma pessoa infectada com COVID-19 (novo coronavírus SARS-COV-2), último acesso 04.03.2020 www.ag.ch/media/kanton_aargau/themen_1/coronavirus_1/20200301_Coronavirus_Merkblatt_Quarantaene.pdf, último acesso 04.03.2020
HAUSARZT PRAXIS 2020; 15(3): 41 (publicado 24.3.20, antes da impressão).
