Estudo sobre as provas da ultra-sonografia de alta resolução dos nervos como método de exame de imagem rentável e rapidamente viável para diferenciar as neuropatias imunitárias das axonais e da ALS.
Objectivo: Avaliar o valor da ultra-sonografia nervosa de alta resolução para o diagnóstico de polineuropatia inflamatória crónica desmielinizante (CIDP), síndrome de Lewis-Sumner (LSS) ou neuropatia motora multifocal (MMN).
Pacientes e metodologia: Neste estudo de caso-controlo cego no Centro Médico Universitário de Utrecht, 75 pacientes ingénuos com um diagnóstico clínico e electrofisiológico de neuropatia imunitária (CIPD [n=44]; MMN [n=22], LSS [n=9]) contra 70 pacientes de controlo que sofrem de neuropatia axonal adquirida (n=50) ou ALS (n=20) por meio de sonografia do nervo de alta frequência (5-17 MHz transdutor linear, dois examinadores independentes) no que diz respeito ao tamanho do nervo e do fascículo, ecogenicidade e vascularização dos grandes nervos do braço e das pernas, bem como dos bds do plexo braquial. avaliado. O critério de exclusão era uma polineuropatia pré-existente conhecida.
Resultados: Em particular, a secção transversal alargada do nervo (CSA, “área da secção transversal”) do nervo mediano proximal e do plexo braquial poderia diferenciar as neuropatias imunitárias das axonais ou ALS com uma sensibilidade de 95% e uma especificidade de 100%.
Comentário: Em comparação com estudos anteriores, este trabalho caracteriza-se por uma grande população de estudos, inclusão apenas de pacientes não tratados e um protocolo de estudo normalizado com investigadores cegos. Além disso, pacientes com polineuropatia e sem pessoas normais foram comparados como uma população de controlo. Este estudo fornece provas de classe II para a ultra-sonografia de alta resolução de nervos como um método de exame de imagem rentável e rapidamente perfurável para diferenciar as neuropatias imunitárias das axonais e ALS.
InFo NEUROLOGIA & PSYCHIATRY 2017; 15(3): 32
