A inflamação dos seios nasais é uma das constipações mais comuns na estação fria. Estima-se que cerca de um em cada sete casos de rinite leva à rinossinusite aguda. Na maioria das vezes, esta variante das infecções das vias respiratórias superiores é inofensiva – no entanto, é aconselhável um tratamento médico. Os medicamentos anti-inflamatórios mucolíticos de origem herbal podem apoiar suave e eficazmente os poderes auto-curativos.
Para além da respiração nasal e secreção de muco deficientes, os sintomas típicos incluem dores faciais e perturbações olfactivas, bem como febre e dores de cabeça ocasionais. Se os sintomas durarem menos de 12 semanas, chama-se a isto um curso agudo. As infecções virais são a causa mais comum, embora a rinossinusite bacteriana aguda* com grave infiltração inflamatória da mucosa sinusal possa desenvolver-se em cerca de 0,5-2% dos casos [1]. Cerca de 80% dos cursos são auto-limitados – normalmente os sintomas curam dentro de duas semanas, mesmo sem terapia. Uma vez que as queixas podem prejudicar consideravelmente a qualidade de vida, recomenda-se, no entanto, o tratamento com medicamentos. No entanto, as directrizes aconselham contra os antibióticos na maioria dos casos, uma vez que os benefícios não compensam os efeitos secundários nocivos [1]. No entanto, existem alternativas de tratamento baseadas em provas, eficazes e bem toleradas.
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Os agentes patogénicos mais comuns são pneumococos (36-40%) e Haemophilus influenzae (22-50%), seguidos de Staphylococcus aureus (3-5%), Streptococcus pyogenes (3%) e Moraxella catarrhalis (2%) [1].
Demonstrou-se que os sidoides pelargonium reduzem os sintomas
O extracto normalizado EPs® 7630 (Kaloba®) [2] obtido a partir das raízes de sidoides Pelargonium tem actividade antiviral, antibacteriana e mucolítica baseada em provas e apoia a luta contra as infecções respiratórias. A utilização de EPs® 7630 é recomendada pela EPOS** e pelo tratamento de Consenso Internacional sobre Alergia e Rinologia para a rinossinusite [3,4]. Peric et al. demonstraram que esta preparação fitofarmacológica é uma alternativa eficaz e bem tolerada à terapia antibiótica em cursos não complicados de rinossinusite bacteriana aguda. num estudo publicado em 2020 [5]. 50 participantes no estudo com rinossinusite bacteriana aguda leve a moderada*** foram atribuídos aleatoriamente à condição verum (n=25) ou ao grupo de controlo (n=25) e receberam EPs® 7630 (3× 20 mg diários) ou amoxicilina (3× 500 mg diários) durante 10 dias. Os efeitos do tratamento foram recolhidos por avaliação do especialista e auto-avaliação dos pacientes. Os sidoides pelargonium mostraram uma melhoria significativamente maior após um período de tratamento de 10 dias para os parâmetros obstrução nasal, expressão facial/dor, perda do olfacto, inchaço da mucosa e secreção mucopurulenta, bem como na pontuação total dos sintomas (TSW). A avaliação bacteriológica mostrou que o grupo tratado com EPs® 7630 tinha significativamente menos pacientes com culturas positivas de Streptococcus pneumoniae (p<0,001), Haemophilus influenzae (p=0,016) e Moraxella catarrhalis (p=0,0031) no final do tratamento. Na condição de amoxicilina, a colonização com Streptococcus pneumoniae (p=0,002) e Haemophilus influenzae (p=0,031) foi significativamente reduzida. Globalmente, os resultados indicam uma melhor eficácia clínica das EP® 7630, o que pode ser explicado por uma influência mais forte na produção de mediadores inflamatórios na mucosa nasal.
**EPOS = European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 [3].
***Verificação do diagnóstico de acordo com os critérios para uma infecção respiratória aguda das Directrizes de Prática Clínica da Academia Americana de Otorrinolaringologia Cabeça e Cirurgia do Pescoço mais um resultado positivo no esfregaço bacteriano.
Influenciando a resposta imunitária através de efeitos na produção de quimiocinas
Como demonstrado noutro estudo, as EPs® 7630 influenciam a produção de quimiocinas que regulam os neutrófilos e monócitos das lesões inflamatórias na mucosa nasal [6]. Mais especificamente, a produção de quimiocinas relacionadas com monócitos é aumentada e a de quimiocinas relacionadas com neutrófilos é diminuída. Foram estudados 26 pacientes com rinossinusite aguda não supurativa (NPAR) ligeira a moderada. O diagnóstico foi verificado utilizando os critérios do EPOS**. O grupo de controlo incluiu 25 participantes no estudo sem doenças da mucosa nasal. Os doentes com NPAR foram tratados com EPs® 7630 (20 mg, 3× ao dia) durante 10 dias. Foram avaliadas a concentração de treze quimiocinas em secreções nasais (citometria de fluxo) e os resultados endoscópicos. Dez dias de tratamento com EPs® 7630 resultaram num aumento significativo dos níveis de MCP-1 e MIP-1-β, enquanto os de MIP-1-α, ENA-78 e IL8 diminuíram significativamente. Além disso, todos os sintomas do NPAR melhoraram, tal como os resultados endoscópicos. A tolerância do tratamento foi excelente, não foram relatados efeitos secundários.
Literatura:
- DGHNO-KHC/DEGAM 2017: Rinossinusite: Directriz S2k, www.awmf.org, último acesso 09.12.2020
- Swissmedic: Kaloba®, www.swissmedicinfo.ch
- Fokkens WJ, et al: European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2020. Rhinology 2020; 58(Suppl S29): 1-464.
- Orlandi RR, et al: International Consensus Statement on Allergy & Rhinology : Rhino-sinusitis. Int Forum Allergy Rhinol 2016; 6(1): S22-S209.
- Perić A, et al: Herbal Drug EPs 7630 versus Amoxicilina em Pacientes com Rinossinusite Bacteriana Aguda Não-Complicada: Um Estudo Randomizado, com rótulo aberto. Anais de Otologia, Rinologia e Larinoginogia 2020: 1-8.
- Perić A, et al.: Effects of Pelargonium sidoides extract on chemokine levels in nasal secretions of patients with non-purulent acute rhinosinusitis. Journal of drug assessment 2020; 9 (1): 145-150.
PRÁTICA DO GP 2020; 15(12): 25