Mais eficácia graças ao eHealth

Uma grande parte dos médicos inquiridos na Suíça em 2019 classificam aqui os cuidados de saúde como bons ou muito bons. Os resultados do inquérito anual sobre política de saúde do Fundo da Commonwealth (CWF) são prova disso. Entre outras coisas, isto mostra uma tendência para um aumento dos serviços de eHealth.

O estudo de 2019 incidiu sobre a situação dos médicos nos cuidados primários e inclui também um capítulo sobre a utilização de ferramentas de eHealth. Os resultados do “Inquérito Internacional sobre Política de Saúde” resumidos neste artigo são registados em relatórios do Gabinete Federal de Saúde Pública (FOPH) e do Observatório Suíço da Saúde (OBSAN) [1,2]. Para além da Suíça, participaram no inquérito os seguintes países: Austrália, Canadá, França, Alemanha, Nova Zelândia, Holanda, Noruega, Suécia, Reino Unido e Estados Unidos. O recrutamento dos médicos inquiridos na Suíça (n=1095) foi efectuado utilizando uma amostra aleatória com base nos dados dos membros da associação profissional (FMH). Para a representatividade, o conjunto de dados do estudo foi ponderado de acordo com critérios sócio-demográficos, não tendo sido realizada qualquer normalização em termos de género ou idade. Na amostra suíça, é notável que mais de metade (50,4%) dos médicos têm mais de 55 anos, que é a terceira maior proporção numa comparação internacional depois da França (59,9%) e da Alemanha (52,5%). O relatório do OBSAN conclui que existe uma escassez iminente de médicos de cuidados primários nestes países [2].

Potencial de melhoria apesar dos elevados índices de satisfação estáveis

92,7% dos inquiridos classificam o desempenho global do sistema de saúde como bom ou muito bom – colocando a Suíça à frente da Noruega (87,1%) e da Austrália (78,9%) numa comparação internacional. Quase dois terços dos médicos suíços (65,2%) avaliam a qualidade dos cuidados médicos como praticamente inalterada durante o período dos últimos três anos. A maioria vê potencial para melhorias sobretudo nas seguintes áreas: Coordenação dos cuidados de saúde primários com hospitais e instituições psiquiátricas, redução do preço dos medicamentos, investimento em medidas de prevenção. Em termos de satisfação geral com o seu próprio trabalho médico, a Suíça também ocupa o primeiro lugar numa comparação internacional. Em termos de percepção dos níveis de stress, está a emergir uma tendência – a proporção de médicos stressados ou muito stressados tem aumentado nos últimos anos. Isto é verdade não só para a Suíça, onde mais de um terço (37,1%) dos inquiridos pertencem a este grupo em 2019, mas também para muitos outros países, embora o aumento ao longo dos últimos anos seja relativamente pequeno pelos padrões internacionais (6,1 pontos percentuais desde o inquérito de 2015).

O tempo necessário para o trabalho administrativo relacionado com seguros ou facturação é classificado como um grande problema por 60,7% dos médicos inquiridos na Suíça. Isto corresponde ao segundo lugar atrás da Suécia (80,4%) e a um aumento de 10,4 pontos percentuais desde 2015. Na Noruega, apenas 11,1% vêem estas tarefas administrativas como um grande problema. O tempo necessário para compilar dados clínicos ou documentos de qualidade dos cuidados de saúde para agências governamentais ou outras organizações (por exemplo, companhias de seguros de saúde) é um grande problema para 42,0% dos participantes no estudo na Suíça. Isto corresponde ao segundo lugar numa comparação internacional, logo atrás da Alemanha (43,7%) e a um aumento de 8,6% em comparação com o estudo de 2015. Uma redução significativa no mesmo período foi registada em França (42,8% contra 18,3%) e nos Países Baixos (50,5% contra 37,0%).

Tratamento de doenças crónicas

No que respeita ao acesso geral aos serviços de saúde, a situação parece ter melhorado no que respeita aos tempos de espera para tratamento por especialistas na Suíça. Em 2019, 62,8% dos inquiridos disseram que os seus pacientes raramente ou nunca têm de esperar muito tempo por tal tratamento, uma mudança de 10,5% em relação a 2015. No mesmo período, a proporção daqueles que muitas vezes ou por vezes têm de esperar muito tempo por um tratamento depois de um diagnóstico diminuiu 4,3%. Relativamente às barreiras financeiras aos serviços de saúde (incluindo medicamentos), 64,6% dizem que os seus pacientes se debatem frequentemente ou por vezes com dificuldades a este respeito. No que respeita às doenças crónicas, foi realizado um inquérito em 2019 para determinar com que frequência são realizados diferentes tipos de tratamento: Mais de metade (59,6%) dos médicos na Suíça utilizam planos de tratamento frequentemente ou com maior frequência. Por outro lado, a monitorização de pacientes durante os intervalos de consulta raramente é praticada. Os sistemas de monitorização baseados em linha (por exemplo, Internet) são utilizados particularmente raramente (19,7%) ou nunca (76,2%). A maioria dos médicos de cuidados primários na Suíça está bem preparada para doenças crónicas e problemas de saúde mental, enquanto os doentes com necessidade de cuidados paliativos e com demência são mais susceptíveis de colocar desafios aos inquiridos. Especialmente os problemas de dependência de substâncias (por exemplo, drogas ou álcool) são vistos por muitos médicos como um desafio. A proporção daqueles que se consideram bem preparados para doentes com um problema de utilização de substâncias é geralmente baixa em termos internacionais. Com 24,4%, a Suíça ocupa o terceiro lugar, atrás da Alemanha (28,3%) e da Noruega (44,3%). No que diz respeito às questões de demência, 46,6% dos profissionais médicos consideram-se bem preparados.

O uso de ferramentas de eHealth pode ser expandido

Cada vez mais médicos que trabalham nos cuidados primários na Suíça estão a documentar electronicamente o historial médico dos seus pacientes. Numa comparação internacional, porém, a Suíça ainda ocupa a última posição. Também no que diz respeito às ofertas de saúde em linha para doentes ou à utilização da saúde em linha na cooperação médica,
A Suíça tem muito para fazer e potencial para melhorar em comparação com outros países, de acordo com o relatório do
OBSAN [2].

Apoio ao trabalho prático: Quase dois terços (65,6%) dos médicos inquiridos na Suíça utilizam uma ferramenta de eHealth para rastrear todos os testes laboratoriais encomendados. Apenas 17,6%, por outro lado, utilizam uma ferramenta de eHealth para enviar lembretes, que é a segunda a durar numa comparação internacional, à frente da França (9,7%). Cerca de um terço (33,4%) da profissão médica suíça utiliza um serviço de lembrete relativo à comunicação dos resultados dos testes aos pacientes, enquanto uma parte de 16,4% recebe um lembrete para intervenções e rastreios baseados em orientações.

Apoio à coordenação com prestadores de cuidados de saúde fora da clínica: 46,5% dos inquiridos podem trocar quadros clínicos dos seus pacientes com colegas fora da clínica. A transferência de dados laboratoriais ou outros testes de diagnóstico é utilizada por 51,6%, enquanto 44,1% pode transferir electronicamente listas de medicamentos específicos de pacientes. De acordo com o relatório da OBSAN [2], a Suíça tem o potencial de recuperar o atraso a este respeito numa comparação internacional. Assim, ficou em terceiro lugar duas últimas vezes e em quarto lugar uma última vez. Na Europa, Noruega, Países Baixos e Suécia estão particularmente avançados no que diz respeito ao intercâmbio electrónico de dados dos doentes.

Apoio aos doentes: Em termos de poder comunicar com o seu consultório médico através de correio electrónico ou de sítio web seguro relativamente a uma questão médica, a Suíça (79,9%) ocupa o segundo lugar a nível internacional, atrás da Suécia (91,1%). Globalmente, este é um serviço bem estabelecido na maioria dos países inquiridos [2]. A marcação de consultas on-line (sem e-mail) é possível a 10,2% dos médicos na Suíça, o que corresponde à última posição numa comparação internacional. Na Suíça, 11,8% oferecem a possibilidade de pedir uma renovação de prescrição, e 7,5% dos consultórios médicos oferecem a possibilidade de ver um ficheiro de paciente em linha. No que diz respeito à disponibilidade de um resumo online das visitas do médico, existem grandes diferenças: Embora a proporção na Suíça seja de apenas 2,8%, esta opção está relativamente difundida, especialmente na Suécia (87,5%), nos EUA (66,7%) e no Reino Unido (46,2%).

Literatura:

1. FOPH: Inquérito Internacional de Saúde Pública 2019, www.bag.admin.ch/bag/de/home//publikationen/forschungsberichte/forschungsberichte-international-health-policy-survey-ihp-des-commonwealth-fund-laendervergleiche/ihp-befragungen-aerztinnen-und-aerzte-in-der-grundversorgung.html
2. Pahud O: Médicos em cuidados primários – situação na Suíça e em comparação internacional. Análise do Inquérito sobre Política de Saúde Internacional (IHP) de 2019 pela Fundação do Fundo Americano do Commonwealth em nome do Gabinete Federal de Saúde Pública (FOPH). Observatório Suíço da Saúde (OBSAN) 2019, Relatório 15.
3. ehealth Suisse: Commonwealth Fund Study 2019: Results in eHealth Instruments, www.e-health-suisse.ch/fileadmin/user_upload/Dokumente/D/factsheet-commonwealth-studie-ehealth-schweiz.pdf
4. ehealth Suisse: Estratégia eHealth Suíça, www.e-health-suisse.ch/politik-recht/strategische-grundlagen/strategie-ehealth-schweiz.html

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