A comunidade mundial da diabetes reuniu-se em Estocolmo para beneficiar das últimas investigações e inovações no campo da diabetes. Na 58ª reunião anual da Associação Europeia para o Estudo da Diabetes, o foco foi o peso corporal . Mas foram também discutidas as descobertas sobre a ligação entre a diabetes tipo 1 e os enterovírus.
O índice de massa corporal (IMC) como unidade para classificar o peso corporal está sempre em discussão. Novas descobertas mostram que são preferíveis medidas alternativas, especialmente para a avaliação do risco de excesso de peso e obesidade. Para este efeito, foi efectuada no Reino Unido uma comparação directa da relação cintura/quadril (WHR), índice de massa corporal (IMC) e índice de massa gorda (FMI), num total de mais de 380.000 habitantes. O WHR demonstrou ter a relação mais forte e mais consistente com a morte total em comparação com as outras duas massas. Isto sugere que os clínicos devem prestar mais atenção à distribuição da obesidade do que ao IMC ao darem prioridade às intervenções sobre obesidade.
Viver mais tempo graças a grãos inteiros
Os resultados de uma revisão sistemática e meta-análise trouxeram à luz que uma maior ingestão de grãos inteiros, peixe, fibras e ácidos gordos polinsaturados ómega 3 reduz a mortalidade em pessoas com diabetes tipo 2. Comer cerca de 20 g de produtos de cereais integrais tais como pão integral, arroz integral ou cereais para pequeno-almoço por dia estava associado a uma redução de 16% na mortalidade por todas as causas. Cada porção de peixe consumida por semana reduziu o risco de mortalidade por todas as causas em 5%. O consumo de 5 g de fibra alimentar por dia foi associado a uma redução de 14% na mortalidade por todas as causas, e 0,1 g de ácidos gordos polinsaturados ómega 3 por dia com uma redução de 13%.
Monitorização da glucose a longo prazo para todos os diabéticos?
A monitorização contínua da glicose (CGM) tem sido até agora reservada principalmente para pessoas com diabetes tipo 1 ou pessoas com diabetes tipo 2 que estão em terapia intensiva com insulina. Agora foi discutido se também poderia ser útil para todos os pacientes com diabetes. Os benefícios da diabetes tipo 1 foram agora amplamente documentados. Os resultados actuais mostram em 156 participantes com um nível médio de glicemia de base de 8,6% após 24 semanas, uma redução 0,5 pontos percentuais maior com a ajuda do CGM do que com a medição habitual no dedo. Um estudo de acompanhamento de 7 anos publicado em Janeiro confirmou que o início da MGM dentro de um ano após o diagnóstico da diabetes tipo 1 leva a uma melhoria do HbA1c a longo prazo, em comparação com o início mais tardio ou nem sequer iniciado.
A glicemia também poderia ser reduzida com CGM em doentes com diabetes tipo 2 se recebessem várias injecções de insulina diariamente. Além disso, num estudo com um único braço em adultos com diabetes tipo 2 tratados apenas com insulina basal ou com terapia sem insulina, seis meses de uso de CGM melhoraram significativamente o tempo de medição e os níveis de HbA1c – independentemente do número de medicamentos que os pacientes estavam a tomar. Do mesmo modo, dados do mundo real em 1440 adultos com diabetes tipo 2 sem terapia intensiva com insulina mostraram que o MGM levou a reduções significativas no HbA1c, IMC e hipoglicémia grave. Há provas crescentes de que o MGM também melhora o controlo glicémico na diabetes tipo 2 sob terapia hipoglicémica menos intensiva. Por conseguinte, é de esperar que a utilização de MGM aumente neste grupo de pacientes.
Diabetes tipo 1 e enterovírus
Os enterovírus são uma grande família de vírus que vivem no aparelho digestivo e são responsáveis por muitas infecções em crianças. Existem mais de 70 estirpes diferentes, incluindo os coxsackievirus dos grupos A e B, os poliovírus e o vírus da hepatite A, entre outros. Novas pesquisas mostram agora que a infecção por enterovírus parece estar estreitamente associada tanto à diabetes tipo 1 como aos auto-anticorpos de células de ilhotas. A análise centra-se em estudos que utilizam técnicas moleculares mais modernas para detectar vírus, incluindo sequenciação de alto rendimento e tecnologias de célula única. A análise identificou 60 estudos com um total de 12.077 participantes, 900 dos quais tinham auto-imunidade de ilhotas, 5081 dos quais tinham diabetes tipo 1 e 6096 dos quais tinham um grupo de controlo. A associação entre a infecção por enterovírus e a auto-imunidade das células de ilhotas foi maior naqueles que mais tarde desenvolveram diabetes tipo 1, com um odds ratio de 5,1 contra 2,0 naqueles que não desenvolveram diabetes. A força da associação, particularmente durante o primeiro mês de diagnóstico da diabetes tipo 1, sustenta o caso do desenvolvimento de vacinas e terapias antivirais orientadas para o enterovírus, para prevenir e reduzir o impacto da diabetes tipo 1. Os resultados também levantam a questão de saber se as pessoas devem ser testadas rotineiramente para enterovírus no momento do diagnóstico da diabetes tipo 1.
Congresso: EASD 2022
CARDIOVASC 2022; 21(4): 44
