O tratamento de escolha para o cancro da próstata é a prostatectomia radical. É normalmente seguida de incontinência. Atingir a continência precoce poderia servir como um marcador de prognóstico fiável.
Uma análise retrospectiva de 3713 pacientes investigou se esta continência precoce se deve ao inchaço pós-operatório ou se também pode ser transferida para o prognóstico a longo prazo. De facto, quase todos os pacientes com continência precoce ainda eram continentes após três meses e um ano respectivamente (97,0% e 99,0%). E a continência precoce também parece ser um marcador fiável da potência. A hipótese de recuperar a potência era significativamente maior em doentes com contingência precoce (OR 1,8 p<0,001). Idade, nenhum ou apenas o volume unilateral de poupa nervos e próstata foram verificados como factores de risco para incontinência permanente.
A obesidade também pode ter vantagens
Um grupo de investigação de Bad Wildungen tratou da ligação funcional precoce entre o excesso de peso e a continência. No decurso da reabilitação precoce, os dados dos pacientes após a prostatectomia radical foram avaliados até 35 dias de pós-operatório. A desagregação foi feita pelo IMC em coortes. Foram comparadas as perdas de urina no teste de bloco de 24h, frequência de micção, número de blocos e urofluxometria. Os resultados foram surpreendentes: Os pacientes com excesso de peso (obesidade I° ou II°) tiveram um resultado funcional precoce em parte significativamente melhor em comparação com os pacientes com baixo peso, peso normal ou pacientes com obesidade III°.
Persistência do PSA e maus resultados
Os doentes com cancro da próstata com PSA persistente após prostatectomia radical têm um risco de mortalidade acrescido. Se indicado, a radioterapia de salvamento deve, portanto, ser iniciada o mais cedo possível. No entanto, recomenda-se a primeira medição de PSA 12 semanas após a cirurgia. O ideal, contudo, é que o valor do PSA deixe de ser mensurável após seis semanas. E há também a questão de saber se a gestão precoce dos salvados não conduz a melhores resultados.
O objectivo de um estudo era, portanto, gerar dados oncológicos a longo prazo de pacientes com persistência de PSA. De um total de 11.604 pacientes, 8,8% mostraram persistência de PSA. Aos 15 anos após a RP, a sobrevivência sem metástases, a sobrevivência global e a sobrevivência específica do cancro foram de 53,0% vs. 93,2% (p<0,001), 64,7% vs. 81,2% (p<0,001) e 75,5% vs. 96,2% (p<0,001) para pacientes com e sem persistência de PSA, respectivamente. A radioterapia de resgate pode melhorar a sobrevivência global e a sobrevivência específica do cancro em doentes com persistência de PSA (HR: 0,37, p=0,02 e HR: 0,12, p<0,01, respectivamente).
Fonte: 71º Congresso da Sociedade Alemã de Urologia (DGU)
InFo ONCOLOGY & HEMATOLOGY 2019; 7(5): 32 (publicado 17.10.19, antes da impressão).
