Medicina complementar para o cancro da mama

Claudia M. Witt, Zurique, e Christian Thuile, Merano, apresentaram um projecto-piloto no Hospital Merano na 29ª Conferência Anual Suíça sobre Fitoterapia. Neste estudo, as pacientes com carcinoma da mama foram examinadas em diferentes braços terapêuticos. A avaliação dos dados fornece provas da eficácia do tratamento complementar adicional de medicamentos em comparação com a terapia convencional por si só.

(ag) De acordo com a Prof. Dr. med. Claudia M. Witt, Zurique, nem sempre é fácil tirar conclusões a partir de provas científicas para a prática clínica diária. Muitos ensaios aleatorizados apenas avaliam intervenções únicas em cenários claramente definidos. Consequentemente, ignoram frequentemente o contexto complexo nos cuidados de rotina e muitas vezes incluem apenas grupos de doentes muito seleccionados. A fim de poder testar o benefício de diferentes terapias em condições quotidianas menos padronizadas, com pacientes “típicos” e por meio de parâmetros de resultados relevantes para os pacientes, foi introduzida nos EUA a chamada Investigação de Eficácia Comparativa (CER).
A maioria dos estudos são sobre o chamado continuum de eficácia-eficácia (Tab. 1) . Enquanto “eficácia” descreve o grau de eficácia de uma intervenção específica em condições de base ideais, “eficácia” refere-se ao grau de eficácia de uma intervenção para esta população quando aplicada em cuidados normais.

Projecto-piloto sobre medicina complementar

Os resultados do estudo do projecto-piloto iniciado pelo governo regional do Tirol do Sul sobre a utilização de medicina complementar em doentes com carcinoma da mama foram já apresentados em 2013 numa reunião da Sociedade Internacional de Investigação em Medicina Complementar (ISCMR) [1].
Sob a direcção do Dr. med. Thuile, foi aplicada uma terapia médica complementar complexa e individualizada. Entre outras coisas, a fitoterapia também desempenhou um papel decisivo (26% dos pacientes receberam esta intervenção). Foi oferecida como terapia adjuvante relacionada com os sintomas e visava minimizar ao máximo os efeitos secundários da terapia convencional, sem induzir interacções. O estudo não pôde mostrar se algum dos procedimentos aplicados foi mais eficaz do que o outro, mas apenas se a medicina complementar (tal como aplicada no Hospital Merano) proporcionou um benefício adicional global. O quadro 2 fornece uma visão geral das plantas medicinais frequentemente utilizadas no Hospital Merano e as suas indicações.

Um total de 275 pacientes foram aleatorizados, 136 dos quais receberam adicionalmente medicina complementar, os outros não (n=139 no grupo de controlo). O parâmetro primário (qualidade de vida após seis meses) mostrou uma melhoria estatisticamente significativamente maior no grupo que recebe medicina complementar. O resultado foi avaliado utilizando a escala FACT-B, um instrumento padrão para avaliar a qualidade de vida em doentes com cancro da mama. O valor foi 102,13 no grupo padrão e 107,94 no grupo complementar (p=0,0002) [1]. “Uma intervenção médica complementar complexa adicional foi mais eficaz para melhorar a qualidade de vida do que apenas os cuidados de rotina” concluiu o Prof. Witt.

Fonte: “Medicina Complementar no Cancro da Mama – Avaliação do Projecto-piloto em Merano”, apresentação na 29ª Conferência Anual Suíça sobre Fitoterapia, 18-21 de Junho de 2004,
Winterthur

Literatura:

1. Witt C, et al.: Effectiveness of an additional individualized multi-component complementary medicine treatment on health related quality of life in breast cancer patients: A pragmatic randomized trial. Forsch Komplementmed 2013; 20(Sup. 1): 45.
2. May C, et al: Estudo clínico aleatório aberto e controlado sobre a eficácia e tolerância de uma preparação enzimática oral em doentes com linfadenectomia. Interno J Immunother 2001; 17: 149-152.
3. Adamek J, Prausova J, Wald M: Terapia enzimática no tratamento de linfedema no braço após cirurgia de carcinoma mamário. Rozhl Chir 1997; 76: 203-204.
4. Parikh PM, et al: Phlogenzym é seguro e eficaz na redução da morbilidade da extravasação da quimioterapia vesicante. Um estudo prospectivo. Interno J Immunother 2001; 17: 163-170.
5. Kim JH, Park CY, Lee SJ: Efeitos do ginseng solar na qualidade de vida subjectiva em doentes com cancro: um ensaio-piloto duplo-cego, controlado por placebo. J Cl em Pharm Ther 2006; 31: 331-334.
6. Barton DL, et al: Estudo-piloto de Panax quinquefolius (ginseng americano) para melhorar a fadiga relacionada com o cancro: uma avaliação aleatória, duplo-cego e dose-finding: ensaio NCCTG N03CA. Support Care Cancer 2010; 18: 179-187.
7. Mason L, et al: Revisão sistemática da capsaicina tópica para o tratamento da dor crónica. BMJ 2004; 328: 991.
8. Low PA, et al: Estudo duplo-cego, controlado por placebo, da aplicação de creme de capsaicina em polineuropatia crónica distal dolorosa. Dor 1995; 62: 163-168.
9. Pommier P, et al: Fase III do ensaio aleatório de Calendula officinalis em comparação com a trolamina para a prevenção de dermatite aguda durante a irradiação para o cancro da mama. J Clin Oncol 2004; 22: 1447-1453.
10. Manusirivithaya S, et al: Efeito antiemético do gengibre em pacientes oncológicos ginecológicos que recebem cisplatina. Int J Gynecol Cancer 2004; 14: 1063-1069.
11. Zick SM, et al: Fase II do ensaio do gengibre encapsulado como tratamento para náuseas e vómitos induzidos por quimioterapia. Support Care Cancer 2009; 17: 563-572.
12. Biswal BM, Zakaria A, Ahmad NM: Aplicação tópica do mel na gestão da mucosite por radiação: um estudo preliminar. Support Care Cancer 2003; 11: 242-248.
13. Motallebnejad M, et al: O efeito da aplicação tópica de mel puro na mucosite induzida por radiação: um ensaio clínico aleatório. J Pract 2008 de Contemp Dent; 9: 40-47.
14. Worthington HV, Clarkson JE, Eden OB: Intervenções para a prevenção da mucosite oral em doentes com cancro que recebem tratamento. Cochrane Database Syst Rev 2006; 19: CD000978.
15. Witt CM, Treszl A, Wegscheider K: Comparative Effectiveness Research: Tracking External Validity. Deutsches Ärzteblatt 2011; 108(46): A2468-2474.
16. Witt CM, Thuile C: Medicina complementar no cancro da mama – avaliação do projecto-piloto em Merano. Forsch Komplementmed 2014; 21(suppl 1): 13-14.

InFo Oncologia & Hematologia 2014; 2(7): 28-29