O facto de poder haver razões relacionadas com o trabalho por detrás de doenças pneumológicas é frequentemente perdido de vista na anamnese na vida clínica e prática quotidiana. Especialmente no caso do cancro do amianto, supunha-se anteriormente que as placas devem ser sempre detectáveis. Um erro, como mostram agora os resultados do estudo.
Os médicos do departamento de patologia de Bochum avaliaram as análises de poeiras pulmonares a partir de 2015 em comparação com os dados de exposição (cálculos do ano da fibra) e a radiologia dos pulmões e da pleura. Os investigadores reuniram 1038 conjuntos de dados, 36 dos quais envolviam microscopia electrónica. O estado da placa era conhecido em 727 pacientes e os cálculos do ano da fibra estavam disponíveis em 512. “Nada disto foi muito criativo, mas eles queriam ver que dados tinham na cave”, disse o Prof. Dr. med. Dennis Nowak, Munique, sobre o estudo de Bochum. No entanto, no mesmo fôlego, é de salientar que este caso típico de um estudo retrospectivo forneceu, no entanto, algumas conclusões muito interessantes: Por um lado, no caso de exposição profissional cumulativa elevada acima de 25 anos de fibras, foi possível observar uma correlação entre os anos de fibras calculados e a detecção quantitativa do corpo do amianto no tecido pulmonar. Com baixos níveis de exposição, tanto o número de corpos de amianto no tecido é baixo como alto. Não só foram encontradas asbestoses de grau I, mas também de grau II a IV com baixos números anuais de fibra de um dígito. O Prof. Nowak achou isto muito notável: “Agora podemos perguntar a nós próprios se mesmo muito pouco amianto faz uma asbestose, ou se os cálculos do ano da fibra são demasiado baixos…”
A outra conclusão da análise foi que em metade das asbestoses confirmadas histologicamente (n=47 vs. 48), mesmo com uma avaliação completa dos resultados radiológicos e, se necessário, os resultados não estavam disponíveis. Não foram encontradas placas nos resultados da secção. A conclusão do perito foi portanto que a ideia geralmente aceite de que as placas são quase sempre detectáveis em asbestoses e que a ausência de tais placas fala contra uma fibrose pulmonar causada pelo amianto nem sempre parece aplicar-se de acordo com estes dados. O facto de em doentes com menos de 25 anos de fibras e sem provas radiológicas de alterações pulmonares ou pleurais causadas pelo pó de amianto, o processamento histológico do tecido pulmonar pode muitas vezes fornecer provas completas de asbestose é, na opinião do Prof. Nowak, motivo para recomendar o reconhecimento de um BK com base nestas descobertas.
Leitura adicional:
- Feder IS, Theile A, Tannapfel A: Descobertas histológicas e análise da poeira pulmonar como base para a compensação de doenças profissionais no cancro do pulmão relacionado com o amianto na Alemanha. International Journal of Occupational Medicine and Environmental Health 2018; 31: 293-305.
InFo ONcOLOGIA & HaEMATOLOGIA 2019; 7(6): 30
