Na análise secundária publicada no ano passado na revista Advances in Clinical and Experimental Medicine , os investigadores compararam os efeitos do hipericão com os dos SSRI e do placebo em adultos com perturbações depressivas. Como base de dados, foram utilizados estudos controlados de grandes bases de dados científicas, nos quais foi utilizada a Escala de Depressão de Hamilton (HAM-D) em cada caso.
A depressão é a perturbação mental mais comum, com uma prevalência de cerca de 3,8% em todo o mundo. O principal sintoma é a anedonia, mas também podem ocorrer muitos outros sintomas, como alterações de humor e ansiedade. Para além dos métodos psicoterapêuticos, um dos métodos de tratamento mais difundidos é a utilização de inibidores selectivos da recaptação da serotonina (ISRS). As preparações de hipericão (Hypericum perforatum) são consideradas uma alternativa de baixo efeito secundário aos SSRIs.
A fim de avaliar objetivamente a eficácia das preparações de Hypericum em comparação com os SSRI e o placebo, Zhao et al. efectuou uma meta-análise [1]. Os investigadores utilizaram as seguintes bases de dados para procurar artigos relevantes: Medline via PubMed; Cinahl via EBSCO; Scopus; bases de dados Web of Sciences. Foi identificado um total de 14 estudos com 2270 doentes deprimidos que cumpriam os critérios de inclusão predefinidos** [1–15] (Tab. 1). A duração dos estudos incluídos foi de 6 semanas (7 estudos), 8 semanas (4 estudos), 12 semanas (2 estudos) e 26 semanas (1 estudo). Em 8 estudos, a substância de referência foi um SSRI (sertralina 4 estudos, paroxetina 2 estudos, fluoxetina 1 estudo, citalopram 1 estudo) e em 6 estudos o extrato de hipericão foi comparado com um placebo.
** Os critérios de inclusão predefinidos relacionados com a população do estudo, a intervenção, os braços de comparação, os parâmetros e os PICOS.
De acordo com a meta-análise, a eficácia global do tratamento foi favorável à erva de São João. A pontuação HAM-D melhorou mais com os SSRIs do que com os ISRSs (razão de probabilidades combinada de 2,44; intervalo de confiança de 95% [KI] 1,33-4,45).
Literatura:
- Zhao X, et al: A eficácia e segurança do extrato de hipericão na terapia da depressão em comparação com os SSRIs em adultos: Uma meta-análise de ensaios clínicos aleatórios. Adv Clin Exp Med 2023; 32(2): 151-161.
- Lecrubier Y, et al: Eficácia do extrato de hipericão WS 5570 na depressão major: um ensaio em dupla ocultação, controlado por placebo. Am J Psychiatry 2002; 159(8): 1361-1366.
- Van Gurp G, et al: Erva de São João ou sertralina? Ensaio aleatório controlado nos cuidados primários. Can Fam Physician 2002; 48: 905-912.
- Grupo de Estudo de Depressão do Hipericão. Efeito do Hypericum perforatum (hipericão) na perturbação depressiva major: um ensaio aleatório controlado. JAMA 2002; 287(14): 1807.
- Simeon J, et al: Estudo-piloto aberto sobre a erva de S. João na depressão dos adolescentes. J Child Adolescente Psychopharmacol 2005; 15(2): 293-301.
- Moreno RA, et al: Hypericum perforatum versus fluoxetina no tratamento da depressão leve a moderada: um estudo randomizado e duplo-cego em uma amostra brasileira. Rev Bras Psiquiatr 2006; 28(1): 29-32.
- Fava M, et al: A double-blind, randomised trial of St John’s wort, fluoxetine, and placebo in major depressive disorder. J Clin Psychopharmacol 2005; 25(5): 441-447.
- Bjerkenstedt L, et al: Hypericum extract LI 160 and fluoxetine in mild to moderate depression: A randomised, placebo- controlled multicenter study in outpatients. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2005; 255(1): 40-47.
- Szegedi A, et al: Tratamento agudo da depressão moderada a grave com extrato de hipericão WS 5570 (erva de São João): Ensaio aleatório, controlado e duplamente cego de não-inferioridade versus paroxetina. BMJ 2005; 330(7490): 503.
- Kasper S, et al: Eficácia superior do extrato de hipericão WS®5570 em comparação com placebo em doentes com depressão major: um ensaio multicêntrico, aleatório, em dupla ocultação e controlado por placebo [ISRCTN77277298]. BMC Med 2006; 4(1): 14.
- 11. Weber W, et al: Hypericum perforatum (erva de São João) para a perturbação de défice de atenção/hiperatividade em crianças e adolescentes: um ensaio controlado e aleatório. JAMA 2008; 299(22): 2633.
- Ur-Rahman R, et al: Ensaio clínico duplamente cego controlado por placebo que examina a eficácia da erva de S. João (Hypericum perforatum) na depressão ligeira a moderada. J Pakistan Psychiatric Soc 2008; 5(2): 106-111.
- Singer A, et al: Duração da resposta após o tratamento da depressão ligeira a moderada com extrato de Hypericum STW 3-VI, citalopram e placebo: Uma reanálise dos dados de um ensaio clínico controlado. Phytomedicine 2011; 18(8-9): 739-742.
- Sarris J, et al. Erva de São João (Hypericum perforatum) versus sertralina e placebo na perturbação depressiva major: Dados de continuação de um RCT de 26 semanas. Pharmacopsychiatry. 2012; 45(07): 275-278.
- Seifritz E, Hatzinger M, Holsboer-Trachsler E: Eficácia do extrato de Hypericum WS®5570 em comparação com a paroxetina em doentes com um episódio depressivo major moderado: uma análise de subgrupo. Int J Psychiatry Clin Pract 2016; 20(3): 126-132.
PRÁTICA DE CLÍNICA GERAL 2024; 19(4): 50