Há cada vez mais provas de estudos epidemiológicos e investigação científica que a metformina pode ter um efeito antitumoral. No entanto, se o medicamento melhora a sobrevivência em doentes com diabetes continua a não ser claro, uma vez que os estudos são contraditórios.
Numa meta-análise, dois investigadores chineses compilaram dados de vários estudos epidemiológicos para descobrir até que ponto a metformina pode realmente prolongar a sobrevivência em doentes com cancro com diabetes ou está associada a uma sobrevivência mais longa [1].
No total, foram examinados 28 estudos. Foi demonstrado que os valores de risco relativos à mortalidade por todas as causas sob metformina eram significativamente inferiores às taxas de risco em pacientes que não receberam metformina, especialmente para o cancro da mama, cancro colorrectal, cancro dos ovários e cancro endometrial. A mortalidade específica do cancro foi também mais baixa com a substância.
A última palavra ainda não foi dita
No passado, houve repetidos estudos que mostraram uma vantagem de sobrevivência para os doentes com diabetes (dado o modo de acção antitumoral plausível da metformina, isto é compreensível), mas a situação global do estudo permaneceu contraditória.
Esta meta-análise reforça o pressuposto de que tal efeito positivo da metformina pode realmente existir. A mortalidade mais baixa reflectiu-se nos seguintes valores:
- Cancro da mama (“pooled relative risk” [RR] 0,70, 95% CI 0,55, 0,88; p=0,003)
- Cancro colorrectal (RR 0,70, 95% CI 0,59, 0,84; p<0,001)
- Cancro do ovário (RR 0,44, 95% CI 0,30, 0,64; p<0,001)
- Cancro endometrial (RR 0,49, 95% CI 0,32, 0,73; p=0,001).
O risco de morte foi consequentemente reduzido em 30% para o cancro da mama e do cólon, em 51% para o cancro endometrial e em 56% para o cancro dos ovários. Os resultados devem ser colocados em perspectiva na medida em que os estudos foram muito heterogéneos e continham muito pouca informação sobre a terapia do cancro aplicada e a dosagem de metformina.
Perspectivas
Os factores prognósticos como o tamanho do tumor, tipo, fase e metástases existentes não foram tidos em conta nos estudos. Por conseguinte, há necessidade de recuperar aqui o atraso para a investigação futura. Só desta forma será possível compreender melhor em pormenor a ligação entre a toma de metformina e melhores hipóteses de sobrevivência no cancro.
Fonte: Zhang ZJ, Li S: O valor prognóstico da metformina para doentes com cancro com diabetes concorrente: uma revisão sistemática e uma meta-análise. Diabetes, Obesidade e Metabolismo 2014; 16(8): 707-710.
