A Iniciativa Global para a Asma (GINA) também actualizou as suas recomendações para o tratamento da asma em 2020. O anúncio mais importante para a ocasião: Durante a pandemia da COVID 19, os pacientes devem absolutamente continuar as terapias prescritas. E algo também aconteceu no tratamento da asma grave.
Qualquer pessoa que descontinue abrupta e unilateralmente a sua medicação devido à SRA-CoV-2 corre o risco de agravar o seu controlo da asma, o que, no pior dos casos, pode levar a graves exacerbações. No entanto, o medo de muitos pacientes é infundado de qualquer forma, escrevem os autores da GINA, pois nem os corticosteróides inaláveis nem os biológicos ou a administração a curto prazo de corticosteróides orais em combinação com a COVID-19 representam um risco.
No que diz respeito à asma ligeira, as recomendações foram feitas mais específicas: Para pacientes de fase 1 que apenas sofrem de sintomas ocasionais, recomenda-se a combinação fixa de um corticosteróide inalável (ICS) e o formoterol betamimético, conforme necessário. Alternativamente, a terapia contínua pode ser gerida com um ICS e um betamimético pode ser administrado através de um segundo inalador, se necessário. Na fase 2, a terapia ICS/formoterol é agora equivalente à terapia contínua que consiste num corticosteróide inalado e num betamimético, conforme necessário. Além disso, foram especificadas as informações sobre o início da terapia: Os pacientes que não apresentam sintomas todos os dias devem começar na fase 2, os pacientes que apresentam sintomas com mais frequência mas que mal acordam à noite devem começar na fase 3 e todos os outros na fase 4.
Opção dupilumab para asma grave
Notícia não revolucionária, mas agora também incluída nas recomendações da GINA: A interleucina monoclonal (IL)-4 dupilumab de anticorpos está incluída na fase 5 como uma nova opção terapêutica complementar para o tratamento da asma grave (tab. 1). A biologia é licenciada na Suíça para o tratamento da asma brônquica a partir dos 12 anos de idade.
A recomendação da GINA é para adultos e adolescentes com 12 anos ou mais com asma eosinofílica grave/tipo 2 na dose de 200 mg ou 300 mg injectados s.c. a cada quinze dias e na dose de 300 mg s.c. a cada quinze dias para doentes que necessitem de OCS. Além disso, o dupilumab pode ser considerado para pessoas que tenham concomitantemente dermatite atópica moderada ou grave.
Literatura:
- Iniciativa Global para a Asma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2020; ginasthma.org/wp-content/uploads/2020/04/GINA-2020-full-report_-final-_wms.pdf.
InFo PNEUMOLOGIA & ALERGOLOGIA 2021; 3(1): 26
