A fim de evitar a iniciativa do GP, o Conselheiro Federal Berset elaborou um plano director sob grande pressão política. Isto toma medidas que são em grande parte incontestáveis. A promoção da medicina familiar nas universidades é certamente uma medida necessária que encontra uma maioria em todos os campos políticos. Os cantões devem encontrar uma forma de aumentar a sua contribuição para os custos adicionais dos cantões universitários. Nem o ajustamento das tarifas de laboratório exige um golpe de mestre político. A lista de análises pode ser adaptada pela FOPH sob a sua própria autoridade.
E os 200 milhões que vão ser colocados nos pacotes de pagamento dos GPs como um aumento salarial? Para poder pagar este montante, o plano director prevê mostrar as cordas aos médicos e às companhias de seguros de saúde. Os seis funcionários recém-empregados devem determinar no futuro quais as taxas que são apropriadas e quais as que não o são.
Alguns especialistas devem ser despojados de algo aqui e ali e distribuídos entre os médicos de clínica geral. Isto torna a fixação de tarifas sujeita à arbitrariedade estatal e as tarifas tornam-se um joguete político. As soluções políticas, no entanto, são conhecidas por terem pouco a ver com lógica, porque se fossem lógicas, não seriam chamadas políticas!
O FMH, H+ e o MTK têm estado a trabalhar intensamente na revisão global do TARMED desde o início de 2012. Seguem um roteiro fixo com conclusão no final de 2015. Vários capítulos já foram revistos em conjunto com as sociedades médicas e é evidente que um ajustamento comercial das posições levará a mudanças consideráveis na estrutura tarifária – corrigindo-a também para baixo quando apropriado. Com a revisão global da estrutura tarifária TARMED, haverá uma redistribuição “automática” dos volumes de pontos fiscais devido a ajustamentos na gestão empresarial e na tecnologia médica, e assim uma actualização do trabalho e das actividades dos prestadores de cuidados primários.
A intervenção magistral do BAG seria o início do fim da negociação colectiva baseada na parceria. A infeliz protecção tarifária seria assim enriquecida com um ditado tarifário estatal.
Deixemos passar os sedutores 200 milhões e confiemos nas negociações dos parceiros de negociação.
Atenciosamente, Atenciosamente, Atenciosamente, Atenciosamente, Atenciosamente, Atenciosamente
Josef Widler, MD
PRÁTICA DO GP 2013; 8(11): 1
