Dermatologia Basileia olha para trás numa história cheia de acontecimentos. Por exemplo, até 1978, os pacientes internados com doenças de pele e de transmissão sexual eram separados de acordo com o sexo, e Theophrastus Bombastus von Hohenheim não era reconhecido na universidade no século XVI. A primeira descrição da epidermodisplasia verruciformis e o autor do famoso “Lehrbuch der Haut- und Geschlechtskrankheiten” (Manual de Doenças de Pele e Transmissão Sexual) também veio da cidade na curva do Reno.
A história da dermatologia em Basileia pode ser dividida em diferentes períodos de tempo. O primeiro período diz respeito ao tempo entre a fundação da Universidade de Basileia em 1460 e o estabelecimento do Departamento de Dermatologia separado no Hospital Universitário de Basileia, em 1908. Este aspecto foi exaustivamente investigado pelo Prof. Theo Rufli com a ajuda de documentos históricos da Faculdade de Medicina e dos relatórios anuais da Bürgerspital Basel e publicado no seu livro “Die Geschichte der Dermatologen und der Dermatologie an der Universität Basel 1460 bis 1930”. O segundo período da história da dermatologia na Universidade de Basileia estende-se então desde a fundação do Departamento de Dermatologia até aos dias de hoje.
Paracelsus em Basileia
Em 1527 Theophrastus Bombastus von Hohenheim, também conhecido como Paracelsus, veio para Basileia. Foi nomeado como médico da cidade pelo conselho municipal de Basileia, mas o conselho não tinha informado a universidade em conformidade. Paracelsus tinha assumido que seria não só médico da cidade, mas também professor titular da Faculdade de Medicina da Universidade de Basileia. A faculdade de Basileia, no entanto, não o aceitou. Teve de deixar a cidade novamente em 1528.
No campo da dermatologia e venereologia, Paracelsus estabeleceu várias teorias falsas. Ele assumiu que a gonorreia era a primeira fase da sífilis. Este conceito foi mantido durante mais de 200 anos. Durante este tempo, pacientes com doenças infecciosas, incluindo doenças sexualmente transmissíveis e doenças de pele, eram tratados nas chamadas enfermarias, que se localizavam fora das muralhas da cidade.
Em 1842, foi inaugurado um novo edifício para o Bürgerspital Basel e uma divisão para o tratamento de doentes com doenças de pele e venéreas foi aberta no Markgräflerhof, nas asas norte e sul. A ala norte era para as mulheres, a ala sul para os homens. Esta separação dos sexos foi mantida na policlínica, bem como entre os pacientes internados até 1978. Foram mantidas salas de espera separadas até ao final da década de 1980. Desde 1897, as doenças de pele eram tratadas em departamentos separados dentro do Departamento de Medicina Interna do Bürgerspital de Basileia. Durante este tempo, o chefe desta sub-disciplina dentro da medicina interna foi o Prof. Jaquet.
Por volta de 1900
Em 1898, 256 pacientes hospitalizados foram tratados na Dermatologie Basel. O Dr Bruno Bloch tinha sido responsável pela dermatologia desde 1905. No relatório anual de 1906, é citada uma anedota interessante: “… um aumento inesperado da carga de trabalho foi observado na clínica de pele, especialmente pela policlínica, devido ao número crescente de doenças fúngicas do cabelo nos jovens”. O relatório observou que tinha sido criada uma sala especial onde a radioterapia destas doenças capilares podia ser realizada. Esta máquina de raios X tornou-se, nesta altura, uma parte central da dermatologia.
Em 1908, foi fundado um departamento de doenças de pele independentemente da medicina interna dentro do Bürgerspital; o Dr. Bruno Bloch tornou-se chefe deste departamento. Tornou-se professor a 1 de Outubro de 1908. Desde 1916 até à sua morte, foi então professor catedrático e o primeiro professor catedrático de dermatologia e venereologia em Zurique. Bloch tinha trabalhado cientificamente em vários campos incluindo micologia, doenças pigmentares, eczema e reacções alérgicas.
Primeira descrição da epidermodisplasia verruciformis
O tempo do Prof. Lewandowsky (1918-1922), o sucessor de Bruno Bloch em Basileia, está particularmente associado à primeira descrição da epidermodisplasia verruciformis em 1922. Os pacientes originais números 2 e 3 foram tratados por Wilhelm Lutz, Rudolf Schuppli e também Theo Rufli, e actualmente o terceiro paciente está sob o tratamento do Prof. Peter Itin no Departamento de Dermatologia do Hospital Universitário da Basileia. O nosso laboratório de investigação está a trabalhar na base genética da epidermodisplasia verruciformis e nas causas que levam ao desenvolvimento do carcinoma espinocelular nestes doentes.
O Prof. Lewandowsky estava particularmente interessado nas infecções de pele; tinha trabalhado no campo da tuberculose da pele, lepra e infecções por Staphylococcus aureus como causa de impetigo contagioso antes da sua nomeação em Basileia. O Departamento de Dermatologia do Hospital Universitário de Basileia tinha 57 camas sob Lewandowsky.
Em 1920, foi fundado um laboratório para terapias de luz e foi instalada uma nova máquina de raios X, bem como duas lâmpadas Finsen, duas lâmpadas de quartzo Kromayer e uma lâmpada de vapor de mercúrio Hanau. O Prof. Lewandowsky morreu em 1922 como resultado do carcinoma do cólon.
“Livro-texto das doenças de pele e venéreas”
Após a morte prematura de Felix Lewandowsky, Arndt, Jadasson e Miescher foram avaliados juntamente com Lutz como os novos chefes da dermatologia de Basileia. Kyrle, que tinha recusado a chamada para Basileia em 1918, já não estava incluído na lista de candidatos. No final, a Universidade de Basileia decidiu colocar o Prof. Wilhelm Lutz na primeira posição da lista restrita, Miescher foi colocado na segunda posição. O tempo com o Prof. Lutz (1922-1956) foi ilustrado no livro do Prof. Theo Rufli através de anedotas e relatórios que o Prof. Rufli tinha recebido da filha de Lutz, mas também dos estudantes de Lutz Rudolf Schuppli e Ferdinand Wortmann. Os pais de Wilhelm Lutz geriram o famoso Hotel Krafft em Basileia. Perdeu o seu pai aos dez anos de idade e a sua mãe aos 19. Por esta razão, teve de gerir o hotel ao lado das suas funções como chefe da clínica até que o seu irmão mais novo pudesse assumir o comando.
O trabalho científico de Wilhelm Lutz foi bastante amplo e incluiu uma contribuição para a biologia das radiografias. Outra área de interesse para Lutz era a pigmentação. Além disso, ele trabalhou para compreender melhor as infecções da pele, incluindo a tuberculose. Além disso, estava interessado nos efeitos adversos cutâneos das drogas e também nas reacções de eczema. A sua publicação mais importante, contudo, foi a descrição da epidermodisplasia verruciformis, juntamente com Lewandowsky. Desde 1937 foi editor do International Journal Dermatologica. Em 1951 o seu famoso “Lehrbuch der Haut- und Geschlechtskrankheiten” foi publicado por Karger Verlag Basel. Neste livro ele já descreveu os sinais clínicos típicos do pemphigus vulgaris. Hoje em dia, estes sinais são chamados fenómenos de Nikolski. Após um ataque cardíaco, Lutz tornou-se professor emérito em 1956. Dois anos mais tarde, morreu.
Perito em desastre de dioxinas
Em 1956, o Prof. Rudolf Schuppli (1956-1985) foi eleito médico chefe e professor catedrático de dermatologia. Nasceu em Moscovo e veio de uma família que emigrou da Suíça e depois regressou à Suíça como refugiado em 1918. Rudolf Schuppli começou a estudar medicina com a idade de 18 anos e formou-se em 1939. Em 1947, habilitou-se em Basileia. O trabalho científico do Prof. Schuppli foi muito amplo e muito orientado clinicamente. Tinha um enfoque particular na alergologia, com um interesse especial nas respostas de antigénios e anticorpos, e nos efeitos dos mastócitos. Schuppli foi muito activo no campo da terapia e prevenção da sífilis. Dirigia um centro de diagnóstico anónimo para pacientes homossexuais. Durante o seu tempo de actividade, Schuppli observou uma resistência crescente da gonorreia à penicilina. Outro tópico de investigação importante da Schuppli foi o desenvolvimento de pomadas protectoras para doentes com eczema das mãos. A pomada continha permutadores de iões, que deveriam ajudar os doentes com eczema cromato (eczema de pedreiro). Além disso, a Schuppli estava empenhada na lepra e publicou vários trabalhos neste campo. Mais tarde, investigou porque é que a estimulação imunitária contínua, por exemplo em doentes com sensibilização de contacto grave, pode levar a uma malignidade de células T. Criou o termo “imunoma” para este desenvolvimento.
Schuppli era um excelente clínico e didáctico e foi também chamado como perito no desastre da dioxina em Seveso porque tinha descrito a epidemia de queratose folicularis na revista Dermatologica em 1947, após um acidente na indústria farmacêutica em Basileia, que foi interpretado como o resultado da contaminação do ar por dioxinas. A Schuppli foi também pioneira na introdução de retinóides sistémicos para psoríase e acne. Theo Rufli conhecia o Prof. Schuppli desde 1969 e deu um relato muito autêntico da sua época no seu livro. Eu próprio experimentei o Prof. Schuppli e depois o Prof. Rufli como meus mentores formativos durante a minha formação especializada.
Início da epidemia de SIDA
Theo Rufli foi Chefe de Dermatologia no Hospital Universitário de Basileia de 1986-2005. Os seus interesses primários eram as infecções sexualmente transmissíveis. Mais tarde, desenvolveu uma perícia especial mas também um interesse entusiástico no campo da entimologia. Nestes campos, foi o mais importante especialista na Suíça, e tornou-se também conhecido internacionalmente.
Com o início da epidemia de SIDA, estava particularmente preocupado com as manifestações cutâneas em doentes infectados com VIH. Foi um orador extremamente bem sucedido e muito apreciado e por isso foi também celebrado pelos seus alunos como um excelente professor. O Prof. Rufli reformou-se em 2005 e faleceu em 2007.
O caminho para as genodermatoses
Em 2005, o Interregnum começou sob a direcção do Prof. Stanislaw Büchner e do Prof. Andreas Bircher. Na segunda metade do ano, o Prof. Bircher dirigiu a clínica sozinho, uma vez que o Prof. Büchner entrou em clínica privada em Basileia. O desenvolvimento da clínica, de uma instituição de orientação puramente morfológica para um departamento moderno, cientificamente e também de orientação molecular, foi iniciado pelo Prof. Rufli e continuado pelo Prof. Peter Itin, que assumiu o departamento em Julho de 2006. Em 2007, foi fundado um laboratório de investigação que lida com genodermatoses e está localizado dentro do Departamento de Biomedicina em Basileia.
Os médicos chefes da Dermatologia de Basileia são actualmente o PD Dr. Peter Häusermann (responsável principalmente pela dermatohistopatologia) e o Prof. Andreas Bircher (chefe da alergologia). Em 2013, a Dra Susanna Fistarol-Bohn (dermatologia geral, doenças auto-imunes, estomatologia), o Dr Andreas Arnold (psoríase, melanoma), o Dr Andreas Volz (dermatocirurgia, terapia laser), o PD Dr Marcel Müller (cicatrização de feridas e informática) e a PD Kathrin Scherer Hofmeier (alergologia, eczema de contacto) eram médicos seniores. Dez assistentes a diferentes níveis de formação são activos na clínica, dois assistentes estão em alergologia e imunologia clínica e um assistente está em rotação no Hospital Cantonal de Aarau de seis em seis meses. Desde que o Prof. Itin assumiu a dermatologia em 2006, os serviços foram alargados e, por outro lado, as actividades de formação foram também adaptadas no âmbito da reforma de Bolonha. Cientificamente, questões fundamentais estão a ser trabalhadas no campo da genodermatologia, e em alergologia, testes in vitro estão a ser utilizados para investigar fenómenos alergológicos.
Mudanças nos últimos anos
O Prof. Bircher adaptou a palestra em dermatologia e venereologia à reforma de Bolonha. Desde 2006, a dermatologia e os seus docentes foram sempre nomeados pelos estudantes como Professor do ano. Outro aspecto diz respeito à formação clinicamente sólida de novos especialistas. A clínica investe também recursos de tempo consideráveis nesta tradição. O currículo foi adaptado de modo a que cada candidato especializado gire através das diferentes subespecialidades durante seis meses. Esta é uma tarefa extremamente difícil em termos organizacionais, que é coordenada pelo PD Dr. Häusermann, o histopatologista certificado. Desde 2006, foi instalada uma unidade de dermatocirurgia, que é actualmente dirigida pelo Dr. Andreas Volz. É também responsável pela educação contínua nesta área. O parque laser foi consideravelmente expandido e foi também adquirida uma unidade de irradiação UVA1. Além disso, foi adquirida uma nova unidade de radiação de raios X que satisfaz os requisitos modernos.
Juntamente com a bióloga Dra. Bettina Burger e mais tarde a Dra. Iris Spörri, o laboratório de investigação foi fundado no Departamento de Biomedicina em Basileia. O Dr Andreas Arnold é também activo como clínico na investigação sobre genodermatoses. Acaba de lhe ser concedida a venia docendi.
A Prof. Bircher, juntamente com a Dra. Kathrin Scherer, continuou com muito sucesso a investigação sobre o tema dos “efeitos secundários indesejáveis das drogas sobre a pele”. O número de ensaios clínicos também está a ser mantido, embora os requisitos regulamentares em dermatologia e alergologia estejam a tornar-se cada vez mais onerosos.
