Cerca de 5% de todas as pessoas sofrem uma convulsão epiléptica durante a sua vida. Pouco menos de 1% da população desenvolve epilepsia no decurso das suas vidas. Na Suíça, esta população é de cerca de 70.000 pessoas, com a incidência a aumentar com a idade.
Para um diagnóstico correcto, uma imagem adequada – excepto em algumas epilepsia idiopática generalizada da infância – é crucial. Especialmente no caso de epilepsia focal difícil de controlar com medicação, que representa cerca de um terço de todas as epilepsia, os diagnósticos de ressonância magnética de alta resolução são extremamente importantes e formam a base para decidir se a cirurgia de epilepsia deve ou não ser considerada. O protocolo de RM recomendado pela Secção Alemã da Liga Internacional contra a Epilepsia é uma base muito útil para detectar as lesões muitas vezes muito pequenas e é apresentado pelo PD Dr. Stephan Meckel e colegas de Friburgo.
O objectivo do tratamento moderno da epilepsia é manter o paciente livre de convulsões, sem prejuízo significativo da qualidade de vida devido a efeitos secundários. Uma epilepsia é considerada refractária quando uma tentativa adequada de terapia com dois medicamentos antiepilépticos tolerados e adequadamente seleccionados não resultou em liberdade duradoura contra convulsões. A conformidade do paciente é muito importante para avaliar a eficácia da terapia medicamentosa. A fim de alcançar o maior cumprimento possível, é necessária informação abrangente e envolvimento activo do paciente nos processos de tomada de decisões terapêuticas, que se reflectem nos mais recentes termos de adesão e concordância na terapia de epilepsia. O trabalho do Dr. med. Thomas Dorn trata da terminologia bem como do seu significado em termos de conteúdo. Em caso de suspeita de deficiências de conformidade e aderência, a determinação das concentrações séricas dos anticonvulsivos pode ser útil antes de um medicamento ser classificado como ineficaz. Se for encontrada uma lesão na epilepsia focal durante o diagnóstico de ressonância magnética de alta resolução e não for possível obter liberdade de convulsões com medicamentos, não é aconselhável esperar muito tempo antes de encaminhar o paciente para um centro de cirurgia de epilepsia para esclarecimento de uma possível terapia de epilepsia cirúrgica.
Prof. Dr. med. Barbara Tettenborn
InFo NEUROLOGIA & PSYCHIATRY 2014; 12(4): 1
