Recentemente, lemos numa revista médica sobre doping no local de trabalho. Quando os trabalhadores (ou estudantes, artistas, políticos) tomam substâncias na esperança de melhorar o seu desempenho, isto pode ser criticado, mas só é punível em muito poucos casos. No desporto, por outro lado, comportamentos semelhantes, se detectados através de controlos, são sancionados. A dopagem é, portanto, uma questão realmente específica do desporto, infelizmente um pouco negativa. O que precisa de saber sobre o tema?
Uma vez que muitas vezes diz respeito a medicamentos, parece haver pelo menos alguma ligação com a medicina e os médicos, e pode argumentar-se que cada médico deve saber algo sobre este assunto controverso.
Imagine um atleta talentoso que de tempos a tempos trata como um GP, que pertence a uma selecção nacional e é assim instruído a cumprir as regras antidoping. Não só deve revelar a sua disponibilidade “24 horas por dia” (“whereabout”) às autoridades desportivas, como também deve submeter-se aos controlos de dopagem, que podem ter lugar tanto fora de competição como após uma competição.
Mas vamos ainda assumir que este grande talento desportivo atingiu o seu nível apesar de uma doença grave, por exemplo, diabetes, ou inflamação intestinal crónica (por exemplo, doença de Crohn). Precisa regularmente de medicamentos para tratar esta condição crónica e estes podem estar na lista de substâncias proibidas das organizações desportivas (determinada anualmente pela Agência Mundial Antidopagem [WADA] e adoptada directamente pela maioria das outras organizações), o que é o caso dos comprimidos de insulina e cortisona nos dois exemplos adoptados.
O que fazer em caso de doença?
No entanto, faz sentido que estes regulamentos tenham previsto tais situações. O atleta pode submeter um pedido com documentação médica completa a uma comissão apropriada, dependendo do nível de desempenho a nível nacional ou internacional. Este pedido (ATZ, ou seja, uma autorização excepcional para fins terapêuticos) é examinado e, no caso dos exemplos mencionados, certamente aprovado. Desta forma, nada aconteceria ao atleta se ele desse um resultado analítico positivo num controlo de doping, porque ele pode mostrar esta autorização oficial. O médico de família poderia ser a pessoa apropriada para preencher este pedido numa grande variedade de casos.
Quando é concedida a autorização?
Uma ATZ só é aprovada de acordo com os seguintes critérios:
- Uma candidatura para uma ATZ deve ser apresentada pelo menos uma vez por ano. 21 dias antes de a ATZ ser necessária.
- A substância ou método proibido é absolutamente necessário para o tratamento e não existe alternativa terapêutica adequada ao mesmo.
- A terapia solicitada não resulta em qualquer aumento adicional no desempenho, a não ser um regresso ao estado de saúde normal que é de esperar após o tratamento de uma doença clinicamente diagnosticada.
- A utilização solicitada não deve ser considerada como terapia para aumentar os níveis de quaisquer hormonas endógenas que sejam naturalmente mais baixos.
- A terapia solicitada não deve servir para remediar as consequências para a saúde da utilização anterior de substâncias dopantes.
- Uma ATZ pode ser submetida retrospectivamente para tratamento de emergência.
É dever do atleta produzir integralmente este documento com o seu médico assistente. Os formulários oficiais podem ser encontrados na Internet e são claros. São as das organizações desportivas nacionais ou, no caso de atletas de topo, das organizações desportivas internacionais. O médico pode facilmente descarregá-lo online, preencher o formulário e imprimi-lo. É da responsabilidade do atleta transmitir a informação às autoridades de dopagem. Graças às directrizes (recomendações escritas por peritos), é claro quais os documentos que o atleta deve entregar para que o caso possa ser tratado sem problemas. Vale a pena mencionar que o atleta não está autorizado a tomar a medicação necessária antes da decisão escrita das autoridades. Em regra, a Comissão ATZ decide sobre o pedido por escrito no prazo de 30 dias.
Exame das candidaturas
Todos estes pedidos submetidos em todo o mundo são enviados para o departamento médico da WADA, onde são verificados quanto à sua validade. Isto assegura que todos os atletas de qualquer origem sejam tratados de forma igual, apesar das diferentes culturas médicas. Esta harmonização é, em última análise, um dos principais objectivos da WADA.
Pode acontecer que a WADA, a pedido do investigador, revogue uma decisão do nível anterior. Em tal situação, o paciente já não pode tomar a medicação sem risco de um controlo positivo da dopagem. No entanto, será evidentemente informado e, se for esse o caso, poderá melhorar as deficiências relatadas da aplicação, a fim de ainda ter o direito de ser autorizado a tomar os medicamentos necessários.
Milhares de tais ATZs são emitidas em todo o mundo. Isto mostra como este procedimento é importante. Seria simplesmente antiético proibir a participação em actividades desportivas por razões de saúde. Mas tal como seria pouco ético deixar pacientes falsos sem controlo.
O esforço desta acção ATZ é bastante grande para as organizações antidoping, mas este esforço é uma condição para condições limpas na competição desportiva.
PRÁTICA DO GP 2014; 9(5): 10
