Esta edição actual do InFo ONKOLOGIE & HÄMATOLOGIE centra-se em operações para duas importantes entidades tumorais: o carcinoma colorrectal e o carcinoma pancreático.
Ambos os tipos de tumores são de grande importância, não só para os cirurgiões, mas para todos os colegas que trabalham em oncologia e em cuidados ambulatórios e primários.
No seu artigo sobre carcinoma colorrectal, colegas da Clínica Cirúrgica do Hospital St. Josef em Bochum lançaram luz sobre os pontos-chave das técnicas cirúrgicas radicais para o tumor primário. Aqui, primeiro fornecem uma visão geral das ressecções oncológicas do cólon no que diz respeito às margens de ressecção e à importância da excisão de mesocolon com os vasos do tronco para assegurar a remoção completa da área de drenagem linfática. Além disso, as características especiais da cirurgia do cancro rectal são apresentadas de forma exaustiva. Aqui, em particular, o conceito de excisão mesorectal total revolucionou a cirurgia nas últimas duas décadas e levou a uma melhoria dramática na taxa de recorrência local.
O carcinoma pancreático é ainda um tumor com um prognóstico extremamente fraco, o que se deve frequentemente ao diagnóstico tardio, que, devido aos sintomas muitas vezes inespecíficos, só é feito numa fase muito avançada ou metástase, onde a terapia cirúrgica já não é possível. Se o diagnóstico for feito mais cedo, contudo, a cirurgia radical é o pilar mais importante da terapia, a fim de tornar possível a sobrevivência a longo prazo – em combinação com a quimioterapia adjuvante.
Na sua contribuição, o grupo de Bochum apresenta os padrões do procedimento cirúrgico e também destaca os aspectos da gestão pré-operatória no icterus, bem como os actuais desenvolvimentos no trabalho histológico e parâmetros prognósticos. Aqui, o significado da proporção de gânglios linfáticos afectados pelo tumor em grandes séries a partir de diferentes centros tem sido demonstrado sobretudo nos últimos anos.
A cirurgia ainda é útil para o cancro pancreático avançado? Esta questão é o tema do nosso artigo, que se centra em indicações, procedimentos cirúrgicos e resultados em descobertas localmente extensas. O problema da infiltração vascular pelo tumor, que se encontra frequentemente na veia porta ou veia mesentérica, pode ser resolvido cirurgicamente na grande maioria dos casos actuais. O envolvimento de órgãos vizinhos também não é geralmente uma contra-indicação à cirurgia. A cirurgia pode agora também dar um importante contributo para o tratamento de uma recidiva local isolada.
Outro aspecto importante no tratamento do cancro pancreático é a terapia neoadjuvante, que está a tornar-se cada vez mais importante e está actualmente a ser investigada em numerosos estudos. Podem esperar-se desenvolvimentos emocionantes no futuro, especialmente no que diz respeito ao tipo de pré-tratamento (radiochemoterapia ou quimioterapia combinada apenas). Este aspecto é também apresentado nos artigos sobre carcinoma pancreático.
Com isto em mente, a actual edição do InFo ONKOLOGIE & HÄMATOLOGIE fornece uma visão global da evolução cirúrgica actual no tratamento de duas importantes entidades tumorais. Desejo-vos uma leitura emocionante e informativa.
