Existem bons medicamentos que podem prevenir náuseas em doentes submetidos a quimioterapia, mas infelizmente os antieméticos não funcionam para todos os doentes. A droga atípica neuroléptica olanzapina, que é normalmente utilizada para esquizofrenia e fases maníacas, foi agora testada para o seu efeito antiemético num ensaio clínico.
As náuseas e vómitos são efeitos secundários comuns da quimioterapia, e muitos pacientes têm também um medo especial de se sentirem sempre doentes durante a quimioterapia. Consequentemente, há também pacientes que interrompem a quimioterapia devido a náuseas, se os antieméticos habituais não funcionarem para eles ou trabalharem apenas de forma insuficiente.
Neuroléptico atípico para náuseas?
Um ensaio aleatório, duplo-cego e multicêntrico de fase 3 investigou agora se a administração adicional de olanzapina pode prevenir náuseas e vómitos durante a quimioterapia [1]. Olanzapine é um neuroléptico atípico. Até agora, tem sido utilizado para tratar a esquizofrenia e as fases maníacas nas doenças bipolares. Regula os receptores de dopamina e serotonina, que também estão envolvidos na patogénese de náuseas e vómitos. O estudo foi co-financiado pelo Instituto Nacional do Cancro dos EUA.
380 pacientes que nunca tinham recebido quimioterapia antes participaram no estudo. Todos estavam programados para receber quimioterapia com elevado risco de náuseas e vómitos (cisplatina ou ciclofosfamida-doxorubicina). Os pacientes foram tratados com uma combinação de um antagonista do receptor NK1, antagonista de 5-HT3 e dexametasona para prevenir náuseas; metade dos pacientes também receberam olanzapina (10 mg/dp.o. nos primeiros quatro dias do ciclo de quimioterapia), a outra metade placebo.
Significativamente menos náuseas e vómitos
No grupo verum, o número de pacientes que foram poupados de náuseas (desfecho primário) foi significativamente maior do que nos pacientes que apenas receberam terapia padrão: 74% nas primeiras 24 horas após o início da quimioterapia (vs. 45% no grupo sem olanzapina), 42% (vs. 25%) no período de 25-120 horas após a quimioterapia e 37% (vs. 22%) em todo o período de estudo de 120 horas. Também o ponto final secundário, sem vómitos ou vómitos em primeiro lugar, não foi atingido. não utilização de medicação de salvamento, significativamente mais pacientes no grupo verum foram atingidos: nas primeiras 24 horas 86% (vs. 65%), no período 25-120 horas 67% (vs. 52%) e em todo o período 64% (vs. 41%). No entanto, no grupo da terapia de olanzapina, alguns pacientes foram mais sedados no segundo dia de quimioterapia (sedação severa em 5%).
Os autores concluem que a olanzapina é uma adição valiosa à terapia antiemética e pode poupar os doentes com cancro a náuseas e vómitos durante a quimioterapia.
Literatura:
- Navari RM, et al: Olanzapine for the Prevention of Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting. N Engl J Med 2016; 375: 134-142.
InFo ONCOLOGY & HEMATOLOGY 2016; 4(5): 5
