Opções de proteção actuais para pessoas particularmente vulneráveis

A gripe é imprevisível e propaga-se rapidamente [1]. Por isso, é ainda mais importante que as pessoas em risco se protejam contra a infeção [2]. Na Suíça, está também disponível uma vacina de alta dose contra a gripe para pessoas com 65 anos ou mais. Em comparação com as vacinas contra a gripe de dose padrão, esta oferece uma melhor proteção contra a gripe [3].

(vermelho) A gripe pode estar associada a uma evolução ligeira/assintomática, mas a hospitalização ou a morte são também consequências possíveis [1]. Um curso grave de gripe pode causar danos a longo prazo e ter um impacto duradouro na qualidade de vida [4]. A época de gripe de 2023/24 decorre num contexto especial: Os anos 2020/21 e 2021/22 foram fortemente caracterizados pela Covid-19. Seguiu-se o inverno da “tripla-demia”, uma época de gripe caracterizada por muitos casos de Covid-19, RSV e gripe [5–7].

A gripe é uma doença potencialmente grave

Cerca de duas em cada três pessoas em risco não foram vacinadas contra a gripe. De acordo com o Gabinete Federal de Saúde Pública (FOPH), a vacinação é a medida mais eficaz para se proteger a si e aos outros de contrair a doença [8]. No entanto, nos últimos anos, apenas cerca de uma em cada três pessoas em risco recebeu a vacina contra a gripe [9,10]. A taxa de vacinação contra a gripe para pessoas com 65 anos ou mais na Suíça é apenas um pouco mais de metade (época 2022/23: 39%) da taxa de vacinação recomendada pela Organização Mundial de Saúde (OMS) de 75% e está também abaixo da média numa comparação europeia [9,11,12].

De acordo com o relatório sobre a gripe do FOPH, 3565 pessoas foram hospitalizadas com gripe na época de 2022/23 [9]. Tendo em conta a escassez de pessoal especializado e o envelhecimento da população, esta situação pode representar um encargo para o sistema de saúde suíço [13,14]. O elevado número de pessoas infectadas com a gripe custa milhões todos os anos [15].

Vacina de alta dose contra a gripe Efluelda®

Atualmente, estão disponíveis na Suíça três vacinas contra a gripe: duas vacinas de dose padrão (Fluarix Tetra®, GlaxoSmithKline; VaxigripTetra®, Sanofi) e uma vacina de dose elevada (Efluelda®, Sanofi) [16,30]. As vacinas de dose padrão são adequadas para uma utilização generalizada na população, uma vez que são autorizadas a partir dos 6 ou 36 meses de idade [16]. O Efluelda® foi especialmente desenvolvido para pessoas com 65 anos ou mais e está autorizado para este grupo etário [17,18,30]. O Efluelda® é comparticipado para pessoas com 65 anos ou mais com pelo menos um fator ^{de risco$} e para todas as pessoas com 75 anos ou mais [16].

^$ Risco de gripe grave de acordo com o calendário de vacinação suíço: Doenças que afectam o coração, os pulmões, o metabolismo, o fígado, os rins, o sistema nervoso, o baço, doenças músculo-esqueléticas, cancro, imunodeficiência.

Em comparação com as vacinas de dose padrão, a Efluelda® contém 4 vezes a quantidade de antigénio e pode, portanto, induzir uma resposta imunitária mais forte para uma maior proteção contra a gripe [3,16,30]. Ensaios aleatórios e a prática clínica demonstraram que as vacinas de dose elevada oferecem uma proteção superior contra a infeção, a hospitalização e a morte [19,20,30]. Em comparação com as vacinas de dose padrão, a Efluelda® obteve uma redução de 24,2% nas infecções sintomáticas por gripe confirmadas laboratorialmente [3]**, uma redução de 64,4% nas hospitalizações devidas a gripe ou pneumonia e uma redução de 48,9% na mortalidade por todas as causas [19]^#. A vacinação com Efluelda® está associada a um bom perfil de segurança e tolerabilidade [17].

** Risco de gripe grave de acordo com o calendário de vacinação suíço: Doenças que afectam o coração, os pulmões, o metabolismo, o fígado, os rins, o sistema nervoso, o baço, doenças músculo-esqueléticas, cancro, imunodeficiência.
^# Efluelda® em comparação com a vacina contra a gripe de dose padrão. Os dados referem-se ao período de estudo. O objetivo primário do estudo foi a viabilidade da conceção do estudo.

A eficácia significativamente superior acabou por levar à autorização e recomendação na Suíça pelo Departamento Federal de Saúde Pública (FOPH) e pela Comissão Federal de Vacinação (FCVC) [21]. Em 1 de março de 2023, o Efluelda® foi acrescentado à lista de especialidades e será reembolsado para as pessoas com 65 anos ou mais com, pelo menos, um fator de riscoora e para todas as pessoas com 75 anos ou mais [22]. Globalmente, estima-se que a comparticipação do Efluelda® afecte 90% dos pacientes de clínica geral com 65 anos ou mais [23]^&. Apesar do preço mais elevado, o Efluelda® satisfazia assim os critérios de eficácia, adequação e relação custo-eficácia, de acordo com as directrizes de reembolso do FOPH [24,30].

^& As estatísticas demográficas mostram que cerca de 90% dos pacientes de clínica geral cumprem os critérios de reembolso do ^Efluelda® [14,30]:Cerca de 80% dos pacientes de clínica geral entre os 65 e os 74 anos de idade na Suíça têm pelo menos um Efluelda®. uma doença pré-existente e todas as pessoas com mais de 75 anos preenchem os critérios de reembolso [22,23,30].

Fonte: Sanofi

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“Temporada de gripe 2023/24: Opções de proteção actuais para pessoas particularmente vulneráveis”, Sanofi, 02.11.2023.