A síndrome de Burnout é omnipresente no mundo médico. O maior inquérito alguma vez realizado sobre o assunto faz com que nos sentemos e tomemos nota: Dois terços de todos os jovens oncologistas europeus mostram sinais de esgotamento. E agora?
Jovens oncologistas da Europa responderam ao inventário de Maslach Burnout Inventory (MBI) validado e a outras questões sobre o trabalho e a vida privada no decurso do estudo. Tudo isto foi levado a cabo pela OMPE, e o questionário em linha estava também disponível no seu website.
O MBI examina as dimensões de “exaustão emocional”, “despersonalização” e “redução do desempenho pessoal”. Algumas perguntas de amostra são apresentadas na síntese 1.
A “despersonalização” inclui mudanças no sentimento de personalidade habitual, por exemplo, uma experiência corporal alterada no sentido de “estar ao lado de si próprio” (ser um estranho a si próprio) ou um estado de entorpecimento emocional quando um diagnóstico é comunicado.
Dois terços são afectados
O seguinte quadro surgiu do total de 737 inquéritos de 40 países europeus: Oncologistas com menos de 40 anos (n=595)
- mostraram sinais de esgotamento em 71% dos casos, incluindo 50% no subdomínio “despersonalização” (significativamente mais comum nos homens), 45% “exaustão emocional” e 35% “desempenho reduzido” (mais comum no grupo etário dos 26-30 anos).
- queria apoio psicossocial para burnout durante a formação em 22% dos casos, mas não encontrou ofertas correspondentes no hospital activo em 74% dos casos.
- eram da Europa Central (Alemanha, Áustria, Suíça, Polónia, República Checa, Eslováquia, Roménia, Bulgária) em 84% dos casos de burnout, o burnout foi mais raro no Norte da Europa (Escandinávia, Dinamarca, Grã-Bretanha, Irlanda) com ainda 52%. No meio estavam os países do Benelux e da Europa de Leste e a França. A Espanha, Itália e Sudeste da Europa também riscaram o limite superior. Globalmente, as diferenças regionais eram significativas.
Região, um equilíbrio desfavorável trabalho-vida, falta de acesso a serviços de apoio, viver sozinho e tempo de férias inadequado revelaram-se factores de risco independentes para burnout na análise multivariável (p<0,05).
Possíveis soluções? Errado!
As consequências nocivas são claras: o queimado põe em perigo não só a si próprio, mas também os doentes que estão a ser tratados [1]. O esgotamento afecta a qualidade do tratamento, a satisfação pessoal com a profissão médica e toda a vida privada. Um primeiro passo indirecto seria a prestação de serviços de apoio em clínicas para as pessoas em risco de esgotamento – mas muito mais importante é um equilíbrio adequado entre o trabalho e a vida pessoal e o tempo de férias. Isto poderia impedir o desenvolvimento de burnout.
Em última análise, a questão paradoxal continua a ser como a imensa procura de cuidados médicos – especialmente no campo oncológico – deverá ser satisfeita no futuro com os limitados recursos humanos sem pôr em perigo a saúde destes “recursos”. Além disso, há aspectos económicos que estão cada vez mais a levar o sistema médico aos seus limites. Só soluções e modelos para a sociedade como um todo poderiam fornecer um remédio sustentável. A Suíça não pode escapar à questão, pelo contrário: é um dos países com o maior número de jovens médicos afectados pelo esgotamento.
Não só a Europa, mas também os EUA estão familiarizados com o problema – embora de uma forma ligeiramente enfraquecida (45% com burnout) [2]. De acordo com um inquérito ASCO [3], apenas um terço dos oncologistas estão satisfeitos com o seu equilíbrio trabalho-vida – menos do que em todas as outras especialidades médicas. Tal como muitos disseram que queriam reduzir a sua carga de trabalho nos doze meses seguintes ou mesmo deixar o seu emprego (claro que havia aqui uma ligação para a insatisfação com o equilíbrio trabalho-vida). Alguns tinham como objectivo a reforma antes dos 65 anos.
Agora, poder-se-ia pensar que o problema é um fenómeno do passado recente e, como resultado, ainda não chegou à ampla consciência dos empregadores e políticos. Não é este o caso: há quase 30 anos que as publicações têm vindo a apontar [4] que os oncologistas, em particular, representam um grupo profissional vulnerável. Olhando para os resultados do novo estudo, parece que não aconteceu muita coisa desde então. Apenas os grandes congressos de oncologia ASCO e ESMO levam a sério a sua responsabilidade e dedicam mais conferências ao tema ano após ano. Entretanto, as taxas de burnout entre os profissionais médicos continuam a aumentar (enquanto noutros locais tendem a diminuir) [5].
Em poucas palavras
- Mais de dois terços dos jovens oncologistas na Europa mostram sinais de esgotamento.
- Isto põe em perigo não só a si próprios, mas também os pacientes.
Fonte: Banerjee S, et al.: Queimadura profissional em jovens oncologistas europeus: resultados da Sociedade Europeia de Oncologia Médica (ESMO), Young Oncologists Committee Burnout Survey. Ann Oncol 2017; 28(7): 1590-1596.
Literatura:
- Shanafelt TD, et al: Burnout e erros médicos entre os cirurgiões americanos. Ann Surg 2010 Jun; 251(6): 995-1000.
- Shanafelt TD, et al: Burnout e satisfação profissional entre os oncologistas americanos. J Clin Oncol 2014 Mar 1; 32(7): 678-686.
- Shanafelt TD, et al: Satisfação com o equilíbrio trabalho-vida e os planos de carreira e de reforma dos oncologistas americanos. J Clin Oncol 2014 Abr 10; 32(11): 1127-1135.
- Whippen DA, Canellos GP: Síndrome de Burnout na prática da oncologia: resultados de um inquérito aleatório de 1.000 oncologistas. J Clin Oncol 1991 Oct; 9(10): 1916-1920.
- Shanafelt TD, et al: Changes in Burnout and Satisfaction With Work-Life Balance in Physicians and the General US Working Population Between 2011 to 2014. Mayo Clin Proc 2015 Dez; 90(12): 1600-1613.
InFo ONCOLOGy & HEMATOLOGy 2018; 6(3): 3-4
