Aproximadamente 15.000 pessoas na Suíça são diagnosticadas com esclerose múltipla. A doença ainda não é curável. Ainda assim. Isto porque um conhecimento cada vez melhor da fisiopatologia da doença permite um tratamento cada vez mais específico do paciente. O foco aqui é a farmacoterapia, que pode manter os processos inflamatórios no corpo sob controlo de uma forma cada vez mais direccionada e reduzir mais episódios de doença.
A inflamação crónica do sistema nervoso central manifesta-se, entre outras coisas, na esclerose múltipla da doença auto-imune (EM). Visão, marcha e equilíbrio deficientes, bem como espasticidade e paralisia à medida que a doença progride, são as consequências da doença, que progride em episódios. No entanto, a forma como a EM se desenvolve varia de paciente para paciente. De acordo com projecções, existem cerca de 15 000 doentes com EM a viver na Suíça. Entre elas predominam (73%) mulheres. A fim de melhor compreender a doença, os cientistas estão a investigar intensivamente novos métodos de diagnóstico e fármacos. Graças a abordagens de investigação inovadoras, estão agora disponíveis medicamentos baseados em anticorpos monoclonais. Mas substâncias activas eficazes, já comprovadas, estão também a ser continuamente desenvolvidas. O objectivo é adaptar a gestão do tratamento à actividade de recaída e ao quadro clínico pessoal e, assim, adaptar a terapia individualmente.
Enquanto há alguns anos atrás um diagnóstico de EM conduziria inevitavelmente a uma cadeira de rodas, felizmente já não é necessariamente este o caso hoje em dia. Segundo os especialistas, metade dos pacientes ainda conseguem andar após 15 anos e não estão de todo, ou apenas temporariamente, dependentes de uma cadeira de rodas. Um grande avanço na terapia foi alcançado com o desenvolvimento de beta-interferões. Estes são capazes de retardar o curso da doença, suprimindo os processos inflamatórios. Seguiram-se preparações imunomoduladoras que podem influenciar o sistema imunitário para que este já não se vire contra o seu próprio corpo. Entretanto, a gestão do tratamento tem cada vez mais a ver com a modulação do curso da doença e com o abrandamento da progressão da deficiência.
A terapia aproxima-se em poucas palavras
Estão disponíveis várias abordagens terapêuticas para o tratamento da EM, que podem ser utilizadas individualmente ou em combinação em momentos diferentes, dependendo da situação da doença. Um dos focos é a redução das recaídas e o abrandamento da progressão da doença. Contudo, o tratamento de sintomas acompanhantes, tais como fadiga, espasticidade ou disfunção sexual, não deve ser ignorado. É precisamente isto que desempenha um papel importante no que diz respeito à qualidade de vida e também para a capacidade de trabalho das pessoas afectadas.
Na terapia aguda durante uma recaída, é administrada prednisolona de alta dose contendo cortisona, especialmente nos primeiros cinco anos. Isto serve para reduzir o processo inflamatório o mais rapidamente possível, a fim de encurtar a recidiva. No entanto, a longo prazo, esta abordagem não é susceptível de parar ou atrasar a doença. É aqui que entram em jogo as terapias modificadoras de doenças. Imunomoduladores e imunossupressores são administrados continuamente e intervêm directamente nos processos da doença. Enquanto os imunomoduladores alteram os processos inflamatórios, os imunossupressores suprimem o sistema imunitário que transborda.
Enquanto no passado, o tratamento era iniciado com a forma básica de terapia e, se necessário, aumentava, existe agora uma tendência crescente para tratar com base na forma progressiva. Para formas suaves ou moderadas, são utilizados interferões, acetato de glatiramer, teriflunomida ou fumarato de dimetilo. Como alternativa às injecções, as cápsulas ou comprimidos estão agora também disponíveis. Uma forma grave da doença, por outro lado, é imediatamente tratada com anticorpos monoclonais. Estas substâncias activas altamente específicas e biotecnologicamente produzidas podem actuar de forma muito orientada em vários pontos e ter uma influência positiva duradoura no processo da doença.
Leitura adicional:
- www.bpi.de/de/themendienste/multiple-sklerose (última chamada em 03.08.2021)
- www.alexianer-berlin-weissensee.de/fileadmin/user_upload/Berlin-Weissensee/AA_UEbersicht_
- Anexos_SJKW/PDF_s/Organigramas__Infoblaetter/MS-Infos_2015_12_22.pdf (última chamada em 03.08.2021)
- www.presseportal.de/pm/21085/4926001 (última chamada em 03.08.2021)
- www.cme-kurs.de/kurse/risiko-der-umstellungen-im-rahmen-der-eskalationstherapie-bei-multipler-sklerose/ (última chamada em 03.08.2021)
InFo NEUROLOGIA & PSYCHIATry 2021; 19(4): 22
