Foi quase uma sensação quando a empresa Pfizer lançou o sildenafil, originalmente destinado como ingrediente activo contra doenças coronárias, como medicamento contra a disfunção eréctil em 1998. A Sildenafil conquistou rapidamente o mercado mundial e tornou-se um dos medicamentos mais prescritos.
O enorme sucesso da sildenafila e dos outros ingredientes activos contra a DE empurrou a procura e promoção de preparações naturais contra a disfunção eréctil um pouco para segundo plano. No entanto, tais preparações não desapareceram completamente, o que tem várias razões. O elevado preço dos inibidores de fosfodiesterase-5 desempenha certamente um papel, e os possíveis efeitos secundários da sildenafila e da co.
Infelizmente, o mercado negro está a fixar preços para um grande número de preparações duvidosas que, infelizmente, são repetidamente utilizadas. Um triste exemplo disto é o pó de corno de rinoceronte, que é persistentemente utilizado na China, embora a sua ineficácia já devesse ser conhecida há muito tempo!
Fitoterapia
Deve dizer-se à partida que não há planta medicinal que tenha um efeito sobre a disfunção eréctil comparável ao dos inibidores da PDE-5! No entanto, foram publicados alguns estudos que relatam sobre plantas medicinais repetidamente mencionadas na medicina popular, aos quais é atribuída uma certa eficácia (visão geral 1).
Publicado, relatório de estudos clínicos ou farmacológicos sobre as quatro plantas medicinais impresso em negrito na síntese 1 e documentar uma certa eficácia. Tais estudos são mencionados no seguinte. As outras quatro plantas medicinais são mencionadas em publicações sem resultados correspondentes que indiquem que a sua utilização faz sentido.
Panax ginseng: O Panax ginseng, que é conhecido por ter efeitos adaptogénicos, parece ser a única planta medicinal para a qual os estudos documentam uma eficácia bastante clara contra a DE. Nos últimos anos, foram publicadas uma CRT e uma meta-análise [1,2]. A CRT determinou uma eficácia significativa do extracto de bagas de Panax ginseng (4× 350 mg/dia durante 8 semanas) contra a DE ligeira a moderada. Note-se que este estudo utilizou bagas e não raízes como de costume. A meta-análise também relata uma boa eficácia do ginseng Panax contra a DE.
Ginkgo biloba: O extracto de Ginkgo biloba EGb761®, bem conhecido pelas perturbações cognitivas, é também considerado como tendo potencial eficácia contra a disfunção eréctil, de acordo com um estudo farmacológico [3]. Doses elevadas de EGb 761® produziram melhorias significativas em ratos com DE induzido experimentalmente em comparação com o grupo de controlo.
Butea superba: Butea superba, árvore Plosso, uma árvore nativa da Ásia e do Sudeste Asiático, foi avaliada num estudo aleatório, controlado por placebo, duplo-cego em indivíduos com DE. O grupo verum recebeu 250 mg de tubérculo em pó de Butea superba duas vezes por dia durante três meses. Este tratamento mostrou uma notável melhoria na DE em 82% dos sujeitos.
Pausinystalia yohimbe (yohimbine): Uma meta-análise publicada em 1998 [4] examinou 7 estudos e concluiu que a yohimbine é superior ao placebo para o tratamento da DE. A Yohimbine é um alcalóide indole derivado da árvore Pausinystalia yohimbe, nativa da África Ocidental tropical. Na Alemanha, existe um medicamento de prescrição única, comprimidos com 5 mg de yohimbine.
Resumo
Existem algumas plantas medicinais para as quais estudos indicam alguma eficácia contra a disfunção eréctil. O Panax ginseng é particularmente digno de menção. No entanto, a eficácia não pode ser comparada com ingredientes activos sintéticos modernos, tais como sildenafil ou tadalafil.
Literatura:
- Choi YD, et al: Effects of Korean ginseng berry extract on sexual function in men with erectile dysfunction: a multicenter, placebo-controlled, double-blind clinical study, Int J Impot Res 2013(2); 25: 45-50.
- Borelli F, et al: Herbal Dietary Supplements for Erectile Dysfunction: A Systematic review and Meta-Analyses, Drugs 2018(6); 78: 643-673.
- Wu YN, et al: Effect of Ginkgo biloba extract (EGb 761) on Recovery of Erectile Dysfunction in Bilateral Cavernous Nerve Injury Rat Model, Urology 2015(5); 85: 1214,47-15.
- Ernst E, Pittler MH: Yohimbine para disfunção eréctil: uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos aleatórios, J. Urol. 1998(2); 159: 433-436.
PRÁTICA DO GP 2019; 14(9): 8
