Possibilidades de tratamento com cardo de leite

Estudos farmacológicos e clínicos apoiam a eficácia dos extractos de cardo de leite e silimarina – uma visão geral das doenças e estudos de eficácia

Vários estudos farmacológicos e clínicos apoiam a eficácia dos extractos de cardo de leite e principalmente da silimarina, o principal ingrediente activo do cardo de leite. As preparações correspondentes prestam-se portanto a um tratamento natural e eficaz dos danos hepáticos de várias origens. As doenças hepáticas mais importantes incluem:  

• Hepatite aguda
• hepatites crónicas C
• Cirrose hepática

Hepatite A: Hepatite A, transmitida fecal-oralmente, por exemplo através de alimentos contaminados, é uma doença infecciosa do fígado, mas ao contrário da hepatite B e C, não se torna crónica. A doença dura geralmente menos de dois meses, mas também pode durar vários meses. Os sintomas típicos incluem icterícia, inchaço do fígado, febre, náuseas, fadiga, dor, vómitos, falta de apetite, fezes de cor clara, urina escura.

Hepatite B: A hepatite B é transmitida através do sangue, saliva ou esperma, e apresenta sintomas semelhantes aos da hepatite A. Ao contrário da hepatite A, a hepatite B pode tornar-se crónica em cerca de 5% das pessoas afectadas e conduzir a problemas hepáticos graves, tais como cirrose, insuficiência hepática ou carcinoma hepatocelular.
Hepatite C: No caso da infecção causada pelo vírus da hepatite C, a maioria dos pacientes não experimenta quaisquer sintomas típicos. A doença manifesta-se através da fadiga, náuseas, perda de apetite, dores musculares e articulares e perda de peso. A hepatite C é perigosa a longo prazo porque pode evoluir para cirrose hepática ou cancro do fígado e necessitar de um transplante.

Cirrose hepática: A cirrose hepática é uma doença hepática crónica em que a arquitectura lobular e vascular é fibroticamente destruída. Os doentes afectados estão cansados e cansados, sentem pressão na parte superior direita do abdómen, náuseas, perdem peso. Outros sintomas são a fadiga e o meteorismo. O álcool está frequentemente envolvido.

Plantas medicinais para problemas hepáticos

Existem várias plantas medicinais que podem ser utilizadas para problemas hepáticos. Estes incluem principalmente a alcachofra (Cynara scolymus), o dente-de-leão (Taraxacum officinale), a celandina (Chelidonium majus) e o cardo de leite (Silybum marianum). No entanto, há também aplicações possíveis com o yarrow (Achillea millefolium) e a chicória (Cichorium intybus).

O cardo de leite (Silybum marianum) é uma planta que cresce até 150 cm de altura, desde o Mediterrâneo oriental até ao sul da Rússia e Irão. O seu nome anterior era Carduus marianus.

Ingredientes, farmacologia do cardo de leite

O principal ingrediente do cardo de leite é a silimarina, um complexo de substâncias das quais a silibinina (silibina) é a substância mais activa. O principal efeito é a estabilização anti-hepatotóxica da membrana celular. Outro efeito do Silybum marianum baseia-se na estimulação da capacidade regenerativa dos hepatócitos. Além disso, a silimarina dificulta a penetração de noxae tóxico e a perda de componentes celulares como as transaminases. Isto acontece através da redução dos processos de oxidação e transporte na membrana celular. A silimarina também estimula a formação de novos hepatócitos [1]. As propriedades radicalmente necrófagas da silimarina parecem desempenhar um papel importante nisto [2].

Estudos

Vários estudos farmacológicos e clínicos analisaram a eficácia do cardo de leite e da silimarina para o tratamento de várias doenças hepáticas. Foi também publicado um artigo de revisão no início deste ano [3]. Os resultados dos estudos publicados são apresentados abaixo.

Hepatite A, B e C

Wei et al. publicou uma meta-análise em 2013 sobre a eficácia das combinações de silimarina com agentes antivirais (lamivudina e interferão) para o tratamento da hepatite crónica B [4]. Os estudos avaliados mostraram uma eficácia semelhante da silimarina e dos agentes antivirais em termos de normalização dos níveis séricos AST e ALT e em termos de uma taxa de conversão negativa do HBsAg sérico. A combinação de silimarina e substâncias antivirais foi mais eficaz do que apenas as substâncias antivirais.

Noutra meta-análise de Yang et al. Em 2014 [5], foi investigada a eficácia da silimarina na hepatite crónica C. Foi demonstrado que a silimarina podia baixar o nível sérico de RNA do vírus da hepatite C, mas não significativamente. Para este efeito, contudo, a silimarina teve de ser administrada tanto por via oral como intravenosa.

Ferenci et al. conseguiram demonstrar em 2008 que a silibina pode reduzir a carga viral pelo logaritmo 3 a 4 em pacientes resistentes à pegyinterferon, bloqueando a função da polimerase do HCV [6].

Danos hepáticos relacionados com o álcool

O abuso do álcool é uma das causas mais comuns de hepatopatias em todo o mundo ao afectar o funcionamento das mitocôndrias através da peroxidação lipídica e através da acumulação intracelular de acetaldeído.

Federico et al. conseguiram demonstrar em 2015 num estudo farmacológico in vitro que um complexo silibina-fosfatidilcolina tem um efeito positivo na vitalidade celular em estado de stress oxidativo, reduzindo tanto a peroxidação lipídica como a necrose celular [7].

Vários estudos demonstraram que a silimarina e o complexo silibina-fosfatidilcolina podem optimizar os processos metabólicos mitocondriais e o transporte de electrões [8–11]. Isto aumenta a dismutase intracelular de superóxido e diminui a actividade da MAO, o que leva a uma diminuição dos compostos oxigenados reactivos intracelulares e, portanto, a uma melhoria da função mitocondrial.

Danos hepáticos não relacionados com o álcool

Os danos hepáticos não relacionados com o álcool (NAFLD) têm registado um crescimento exponencial no hemisfério ocidental nos últimos anos. Vários estudos tentaram explicar a ligação entre o uso de silimarina/silibina e a sua eficácia. A silimarina/silibina exerce antagonismo sobre a progressão dos danos hepáticos não relacionados com o álcool.

Butorova et al. investigou a eficácia da silimarina na NAFLD num estudo de grupo aberto, aleatorizado e em paralelo [12]. Os autores concluíram dos resultados que a terapia com 140 mg de silimarina 3× diariamente é um hepatoprotector eficaz e seguro no caso da NAFLD e conduz a uma melhoria significativa dos parâmetros clínicos e bioquímicos.

Cirrose hepática

A fibrose avançada das células hepáticas é irreversível. No entanto, a silimarina interfere com o processo fibrogenético. Um estudo farmacológico [13] foi capaz de mostrar que em ratos tratados com CCl4, a silimarina pode reduzir a progressão do processo fibrogenético numa fase inicial.

Conclusão: O cardo de leite é uma planta medicinal bem estudada e eficaz para várias queixas hepáticas.

Mensagens Take-Home

• Existem várias plantas medicinais com uma tradição da medicina popular para o tratamento de doenças hepáticas. Estes incluem a alcachofra, o dente-de-leão e a celandina. O cardo de leite, Silybum marianum, também tem sido investigado de forma particularmente intensiva. Este artigo fornece uma visão geral das doenças hepáticas e das suas opções de tratamento com cardo de leite.

Literatura:

1. Wellington K, Jarvis B: Silymarin; uma revisão das suas propriedades clínicas na gestão de doenças hepáticas. Bio Drogas 2001(7); 15: 465-489.
2. Iten F, et al: Silymarin in the treatment of liver diseases, phytotherapy 2003(1); 3: 18-24.
3. Federico A, Dallio M, Loguercio C: Silymarin/Silybin e Chronic Liver Dis-ease: A Marriage of Many Years, Molecules. 2017(2); 22. pii: E191. doi: 10.3390/molecules22020191
4. Wei F, et al.: Meta-Análise: Silimarina e a sua combinação para o tratamento da hepatite crónica B, Eur. J. Clin. Microbiol. infectado. Dis. 2013;  32: 657-669.
5. Yang Z, et al.: Efeitos e tolerância da silimarina (cardo de leite) em doentes com infecção crónica pelo vírus da hepatite C: Uma meta-análise de ensaios de controlo aleatórios, Biomed. Res. Int. 2014, 2014, 941085.
6. Ferenci P, et al: A silibinina é um potente agente antiviral em pacientes com hepatite crónica C que não responde à tua terapia com interferão ribavirínico peguilado, Gastronenterologia 2008; 135: 1561-1567.
7. Federico A. et al: Complexo Silibina-Fosfatidilcolina protege as células gástricas e hepáticas humanas do stress oxidativo, In Vivo 2015;
8. 29: 569-575.
9. Rolo A.P. et al.: Protecção contra lesão mitocondrial pós-isquémica no fígado de rato por silimarina ou TUDC, Hepatol. Res. 2003;
10. 26: 217-224.
11. Detalhe D. et al.: Inter-relação entre a inibição do fluxo glicolítico pela silibinina e a redução da produção de ROS mitocondrial em hepatócitos de rato perfundidos, Life Sci. 2008; 82: 1070-1076.
12. Grattagliano I. et al: Um complexo de silibina-fosfolípidos contrapõe a degeneração do fígado gordo dos ratos e as alterações oxidativas mitocondriais, Mundo J. Gastroenterol. 2013; 19: 3007-3017
13. Mazzio E.A. et al: Food constituents attenuate monoamine oxidae activity and peroxide levels in C6 astrocyte cells, Plant Med. 1998; 64: 603-606.
14. Butorova L.I, et al: Potential for the Use of Legalon® in Non-Alcoholic Fatty Liverty Desease, Experimental and Clinical Gastroenterology 2010; 3: 85-91.
15. Clichici S, et al: Silymarin inibe a progressão da fibrose na fase inicial da lesão hepática em ratos tratados com CCl4, J. Med. Food 2015; 18: 290-298.

PRÁTICA DO GP 2017; 12(5): 3-4