Alguns medicamentos à base de plantas melhoram os sintomas típicos, como a dor, a sensação de pressão, o peso e a plenitude, em doentes com dispepsia funcional, tendo também demonstrado ser muito bem tolerados. Isto inclui uma combinação de ingredientes activos de alta qualidade e dose elevada de óleo de hortelã-pimenta e óleo de cominho, que convenceu com provas claras numa revisão Cochrane publicada em 2023.
A fisiopatologia da dispepsia funcional (DF) é multifatorial e não é totalmente compreendida. O stress psicológico, a hipersensibilidade visceral, a disfunção da barreira mucosa duodenal e o atraso no esvaziamento gástrico, bem como uma possível infeção por H. pylori são apenas alguns dos componentes desta doença [1–3]. Não existe um tratamento normalizado que seja eficaz em todos os casos de FD. Para além da utilização de medicamentos sintéticos, como os inibidores da bomba de protões (IBP), os procinéticos, etc., muitos doentes tentam também o tratamento com produtos fitoterapêuticos [4]. Uma revisão Cochrane de Baez et al. O objetivo era avaliar tão objetivamente quanto possível a forma como diferentes preparações à base de plantas afectam os sintomas da DF. A avaliação incluiu um total de 41 estudos aleatórios controlados em dupla ocultação com 4477 participantes, nos quais foram utilizados 27 medicamentos à base de plantas (sem preparações de MTC). Foram avaliados os sintomas globais de dispepsia, a ocorrência de eventos adversos e a qualidade de vida, se registada. A combinação óleo de hortelã-pimenta e óleo de cominho e a curcuma foram consideradas como tendo uma eficácia moderada baseada em provas. Por conseguinte, estas opções de tratamento tiveram um melhor desempenho do que a combinação Iberis-amaraSTW 5, por exemplo.
Estudos controlados e aleatorizados sobre Carmenthin®
Ao analisar três estudos controlados por placebo realizados com a combinação patenteada de óleo de hortelã-pimenta e óleo de alcaravia menthacarin (Carmenthin®) num total de 305 doentes em ambulatório, os autores encontraram provas de um benefício moderado a grande em termos de sintomas de dispepsia e qualidade de vida [4–7]. Também relataram que houve apenas pequenas diferenças na taxa de efeitos adversos entre a intervenção e o placebo.
Os resultados da análise secundária indicam que a combinação dos ingredientes activos óleo de hortelã-pimenta e óleo de cominho conduz a uma forte melhoria dos sintomas globais de dispepsia após quatro semanas, em comparação com o placebo (DMP -0,87; IC 95% -1,15 a -0,58; 2 estudos, N=210). Isto também pode ser concluído a partir dos resultados sobre o rácio de risco (RR) (RR 1,53; 95% CI: 1,30-1,81; 3 ECRs; n=305) (Tab. 1). Embora a frequência de acontecimentos adversos seja ligeiramente superior nos braços de tratamento, estes foram, na sua maioria, efeitos secundários ligeiros, alguns dos quais podem ser reduzidos tomando a preparação meia hora antes de uma refeição com um copo de água sem gás [4–8]. Em resumo, os resultados desta revisão da Cochrane são mais uma prova de que a eficácia e a tolerabilidade do Carmenthin® são apoiadas por provas científicas [4–8]. O agente fitoterapêutico é autorizado na Suíça para adultos e adolescentes com idade igual ou superior a 12 anos [8].
Literatura:
- Tack J, Bisschops R, Sarnelli G: Fisiopatologia e tratamento da dispepsia funcional. Gastroenterology 2004; 127(4): 1239-1255.
- Komori K, et al: A função de barreira da mucosa alterada no duodeno desempenha um papel na patogénese da dispepsia funcional. Doenças e Ciências Digestivas 2019; 64(11): 3228-2339.
- Vanheel H, et al: Anormalidades fisiopatológicas em subgrupos de dispepsia funcional de acordo com os critérios de Roma III. American Journal of Gastroenterology 2017; 112(1): 132-140.
- Báez G, et al: Medicamentos à base de plantas não chineses para a dispepsia funcional. Base de dados Cochrane de Revisões Sistemáticas 2023, Edição 6. Art. No.: CD013323. DOI: 10.1002/14651858.CD013323.pub2.
- Chey WD, et al: Uma nova formulação de libertação duodenal de uma combinação de óleo de cominho e L-mentol para o tratamento da dispepsia funcional: um ensaio controlado aleatório. Clin Transl Gastroenterol 2019; 10(4): e00021.
- Rich G, et al: Um ensaio aleatório controlado por placebo sobre os efeitos da Menthacarin, uma preparação patenteada de óleo de hortelã-pimenta e cominho, nos sintomas e na qualidade de vida em doentes com dispepsia funcional. Neurogastroenterologia e Motilidade 2017; 29(11): 1-9.
- May B, Kohler S, Schneider B: Eficácia e tolerabilidade de uma combinação fixa de óleo de hortelã-pimenta e óleo de cominho em pacientes que sofrem de dispepsia funcional. Alimentary Pharmacology and Therapeutics 2000; 14(12): 1671-1677.
- Swissmedic: Informações sobre o medicamento, www.swissmedicinfo.ch,(último acesso em 12.01.2024)
PRÁTICA DE CLÍNICA GERAL 2024: 19(1): 40
